노년내과_교육목표.pdf

분야별 기본목표

노화 및 노인성 질환에 대한 기본적 지식을 바탕으로 노인 환자의 내과적 특성을 이해하고, 노인환자의 진료를 담당하는 데 필요한 지식과 기술을 습득함으로써 내과전문의로서 환자의 문제를 파악하고 진단하여 포괄적인 치료를 계획하고 시행할 수 있는 능력을 배양할 수 있도록 한다.

진료

• 1. 노화의 기전을 이해하고 각 장기에서 해부학적 기능적 변화에 대해 알아본다.
• 2. 노인의 특성 및 노인 환자의 임상적인 특성을 이해한다.
• 3. 노인 환자에서 흔히 관찰되는 질환에 대해 이해한다.
• 4. 노인 환자의 진료에 필요한 병력 청취를 할 수 있다.
• 5. 노인 환자의 진찰 기술, 기능 평가 기술을 제대로 갖추어야 한다.
• 6. 환자의 복합적인 문제를 찾아내고 파악할 수 있는 능력을 갖추어야 한다.
• 7. 노인 환자의 기능 평가를 위한 평가법에 대해 이해하고 수행할 수 있어야 한다.
• 8. 포괄적 팀 접근법에 의한 노인 환자의 진료 특성과 장점을 이해하고 능동적인 구성원으로 참여할 수 있는 능력을 갖추어야 한다.
• 9. 급성기 노인 환자의 진료의 특성을 이해하고 문제점 파악 및 진료를 담당하는 능력을 배양한다.
• 10. 아급성기 및 장기 노인 요양시설에서의 흔히 발생하는 문제에 대해 잘 이해할 수 있는 능력을 갖춘다.

지식: Basic science

• 1. 인구역학적 특성(노인 인구 증가에 따른 문제점, 노인 인구 집단의 다양성)에 대해 알아야 한다.
• 2. 노화에 대한 다양한 이론에 대해 알아야 한다.
• 3. 정상적 노화, 병적 노화, 그리고 성공적 노화를 정의할 수 있어야 한다.
• 4. 노화에 따른 해부학적, 조직학적, 병리학적, 그리고 생리적 변화에 대해 알아야 한다.
• 5. 노화에 따른 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설의 변화와 약물 사용에 있어서의 고려해야 할 점을 알아야 한다.

지식: Clinical science

• 1. 비전형적인 증상 발현과 여러 질환을 동반하는 노인 환자의 임상적 특성에 대해 알아야 한다.
• 2. 노인 환자에서 기능적 측면의 중요성을 알아야 한다.
• 3. 노인 증후군(Geriatric syndrome)의 원인, 위험인자, 증상/증후, 감별진단, 예방 방법에 대해 알아야 한다.
• 4. 노인에서 적절한 약물 사용과 다약제 복용의 위험성에 대해 알아야 한다.
• 5. 지역사회에서 노인 환자의 돌봄에 대해 관심을 가져야 하며 적절한 퇴원 계획의 중요성을 알아야 한다.
• 6. 보호/요양 시설에서 환자 돌봄에 대해 잘 알아야 한다.
• 7. 질병 예방에 대해 관심을 가져야 하며 적절한 방법에 대해 알고 있어야 한다.
  • - 일차예방: 운동 영양 독립적인 기능상태를 유지하기 위한 방법
  • - 이차예방: 질병 발생 예방
  • - 삼차예방: 재활
• 8. 윤리적인 측면에 대해 알고 있어야 한다.
  • - 치료 중단여부 결정
  • - 의사 결정(Decision making) 능력의 판정
  • - 노인 학대
  • - 심폐소생술 시행여부 결정
  • - 통증의 조절
  • - 말기 상태의 치료
  • - Advance directive

기술: Skills

• 1. 노인 환자로부터 사회적 지지체계, 기능 수행정도를 포함한 병력청취를 수행할 수 있어야 하며, 의식이 저하된 환자에서도 병력청취를 할 수 있어야 한다.
• 2. 노인 환자에서 이학적 검사를 수행할 수 있어야 하며 노화로 인해 노인에서는 이학적 소견의 변화가 있을 수 있음을 알고 있어야 한다.
• 3. 노인 환자의 평가를 위해 흔히 사용되는 평가도구에 대해 잘 알고 있어야 하며 실제로 수행할 수 있어야 한다.
  • - 인지기능평가: Mini Mental State Examination
  • - 우울증평가: Geriatric Depression Scale
  • - 기능평가: ADL, IADL
• 4. 노인에서 흔한 문제에 대해 평가가 가능해야 한다.
  예> gait & balance test, bedside swallowing test