알레르기

알레르기

알레르기내과분과 전임의 수련과정

교육목적

알레르기질환의 병리기전과 임상지식을 숙지하고, 본 질환의 진단과 치료를 위한 전문 술기를 습득하며,
연구 및 교육자로서 필요한 자질을 갖추도록 한다.

목차

• 제 1절 알레르기의 기전과 병태
• 제 2절 알레르겐과 환경
• 제 3절 원인 알레르겐 규명 및 진단법
• 제 4절 기관지 천식
• 제 5절 만성폐쇄성폐질환(COPD)과 천식-COPD 중첩상태
• 제 6절 비염, 비용종, 부비동염
• 제 7절 만성기침
• 제 8절 아나필락시스
• 제 9절 약물 과민반응
• 제 10절 식품 및 위장관 알레르기
• 제 11절 곤충 알레르기
• 제 12절 두드러기/혈관부종
• 제 13절 아토피 피부염 및 알레르기 접촉 피부염
• 제 14절 과민성폐렴
• 제 15절 호산구증가증
• 제 16절 성인 면역결핍증
• 제 17절 알레르기질환의 치료제
• 제 18절 알레르겐(항원)특이면역요법

제 1절 알레르기의 기전과 병태생리

• 1. 면역계를 구성하는 기관과 세포의 종류, 기능 등에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 선천(자연) 면역 반응 및 후천(획득) 면역 반응의 본질적 기능과 구성 요소의 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 체액 면역반응과 세포 면역반응의 구성 요인과 특징, 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 면역글로불린의 종류와 생물학적 기능의 차이점을 설명할 수 있어야 한다. 특히 IgE 항체에 대해서는 생성과 조절 기전,
       그리고 기능에 대해 구체적으로 설명할 수 있어야 한다.
• 5. Gell과 Coombs 분류에 따라 과민반응의 종류를 열거하고 각각의 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 알레르기를 정의하고 병태생리에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 알레르기 병태생리에 관여하는 T세포, B세포, 비반세포, 호산구 등 주요 면역세포의 역할에 대하여
       설명할 수 있어야 한다.
• 8. 알레르기 병태생리에 관여하는 주요 사이토카인, 케모카인 등 염증 매개체의 종류와 역할에 대하여
       설명할 수 있어야 한다.
• 9. 알레르기 병태생리에서 상피세포와 면역세포의 상호작용에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 10. 알레르기 병태생리에서 신경계와 면역계의 상호작용에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

제 2절 알레르겐과 환경

• 1. 각 알레르기질환의 원인 알레르겐을 열거할 수 있어야 한다
• 2. 중요 흡입 알레르겐과 식품 알레르겐의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 주요항원(Major allergen)의 정의와 중요한 주요항원의 표기법과 임상적 의의를 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 알레르겐의 in vivo 및 in vitro 역가측정법을 이해하고 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 알레르겐 추출법을 이해하고 설명할 수 있어야한다.
• 6. 알레르겐 표준화의 의미와 현재 사용하고 있는 알레르겐의 단위를 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 실내 알레르겐의 환경관리 방법을 환자에게 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 실내외 환경오염과 호흡기 알레르기 질환의 상관성을 이해하고 설명할 수 있어야 한다.
• 9. 미세먼지 및 황사가 알레르기 환자의 건강에 미치는 영향에 대해서 설명할 수 있어야 한다.

제 3절 원인 알레르겐 규명 및 진단법

• 1. IgE 매개 알레르기 질환의 진단 구비 요건을 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 알레르기피부시험의 원리와 임상적 의미를 인지하고, 판독할 수 있어야 한다.
• 3. 혈청특이 IgE검사의 측정 원리와 임상적 의미를 이해하고 판독할 수 있어야 한다.
• 4. 진료나 연구에서 진단 혹은 치료효과 판정을 위해 시행하는 항원유발검사의 역할을 이해하며, 유발검사용
       항원을 준비하여 항원유발검사를 시행하고 판독할 수 있어야 한다.
• 5. 비면역학적 기전에 의한 알레르기질환의 진단법 (아스피린경구유발검사, 운동유발검사, 얼음조각검사, 압박시험,
       자가혈청피내시험 등) 을 숙지하고 시행할 수 있어야 한다.
• 6. 혈청 트립신분해효소(Tryptase) 측정의 임상적 의의를 알고 이를 해석할 수 있어야 한다.
• 7. 호산구양이온단백(Eosinophil cation protein; ECP) 측정의 임상적 의의를 알고 이를 해석할 수 있어야 한다.

제 4절 기관지천식

• 1. 기관지천식을 정의하고 특성을 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 기관지천식 유병률의 변화 양상을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 기관지천식의 병리소견 및 발병 기전을 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 기관지천식의 다양한 유발 및 악화 요인을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 기관지천식의 기도개형의 기전과 임상적 의의를 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 기관지천식환자의 임상소견과 진찰 소견을 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 기관지천식을 진단하고, 다른 질환과 감별할 수 있어야 한다.
• 8. 기관지천식과 COPD, Asthma-COPD overlap 환자의 유사점과 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
• 9. 기관지천식 환자의 폐기능 소견과 동맥혈 분석 소견을 설명할 수 있어야 한다.
• 10. 기관지천식의 기도폐쇄 다양성을 설명할 수 있어야 한다.
• 11. 기관지천식 치료의 목표를 제시하고 천식 환자 및 가족에 대한 교육 내용을 설명할 수 있어야 한다.
• 12. 천식조절상태를 평가할 수 있으며 천식의 단계적 치료에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 13. 기관지천식에 사용하는 여러 약물의 약리작용을 인지하고 분류할 수 있어야 한다.
• 14. 기관지천식에 사용하는 흡입기의 특징을 이해하고, 환자에게 사용법을 설명할 수 있어야 한다.
• 15. 천식악화를 정의할 수 있으며 급성 천식발작의 중증도에 따라 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 16. 기관지천식 환자에서 적절한 환경 관리법을 설명할 수 있어야 한다.
• 17. 중증 기관지천식의 분류 및 임상적 특징을 설명할 수 있어야 한다.
• 18. 중증 기관지천식 환자에서 생물학적 제제의 적응증 및 용법을 이해하고 치료반응을 평가할 수 있어야 한다.
• 19. 기관지천식의 다양한 임상양상(표현형)을 구분할 수 있어야 한다.
• 20. 운동유발천식의 진단 및 치료, 예방법을 설명할 수 있어야 한다.
• 21. 기관지천식 환자에서 수술 전후에 주의해야 할 점을 설명할 수 있어야 한다.
• 22. 임신한 천식 환자를 적절하게 치료할 수 있어야 한다.
• 23. 노인 천식의 임상적 특성과 다양성을 설명할 수 있어야 한다.
• 24. 아스피린과민천식의 병태생리, 진단, 치료 및 안전한 대체 약물을 설명할 수 있어야 한다.
• 25. 직업성 천식의 정의와 특성을 이해하고 진단할 수 있어야 한다.
• 26. 한국에서 중요한 직업성 천식의 원인 물질을 이해하고, 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 27. 천식조절에 영향을 미치는 동반질환을 이해하고, 그 진단 및 치료에 대해 설명할 수 있어야 한다.
  •    알레르기비염, 부비동염, 비용종
  •    위식도역류
  •    식품알레르기
  •    비만
• 28. 기관내 삽관 및 기계호흡을 시행할 수 있어야 한다.
• 29. 가정 산소요법의 개념을 알고 처방할 수 있어야 한다.

제 5절 만성폐쇄성폐질환(COPD)과 천식-COPD 중첩상태

• 1. COPD (만성폐쇄성 폐질환)를 정의하고 병인과 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
• 2. COPD의 역학과 위험인자 (유발 및 악화 요인), 동반되는 질환을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. COPD 의 특징적인 임상소견과 진찰 소견을 천식과 비교하여 설명할 수 있어야 한다.
• 4. COPD 환자의 폐기능 검사 및 영상검사, 동맥혈가스분석 소견을 천식과 비교하여 설명할 수 있어야 한다.
• 5. COPD를 진단하고 중증도를 분류할 수 있으며 약물/비약물 치료에 대하여 천식과 비교하여 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 천식-COPD 중첩상태를 정의하고 임상적 의미를 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 천식-COPD 중첩상태 여러 진단 기준을 이해하며 각각의 임상적 의미를 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 천식-COPD 중첩상태 환자에서 적절한 약물치료와 악화예방 계획을 세울 수 있어야 한다.

제 6절 비염, 비용종, 부비동염

• 1. 코의 해부학적 구조와 생리학적 기능을 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 알레르기비염의 역학을 이해하고 병인과 발생 기전에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 알레르기비염의 특징적인 임상 소견과 신체검진 소견 및 검사 소견을 설명하고 알레르기비염을 진단할 수 있어야 한다.
• 4. 국소알레르기비염과 호산구성 비알레르기비염증후군을 정의하고 알레르기 비염과 비교하여 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 혈관운동비염, 감염성비염, 비후성비염, 의인성비염의 특징적인 임상소견을 이해하고 알레르기 비염과의 비교하여
       설명할 수 있어야 한다.
• 6. 국내외 지침에 따라 알레르기비염을 지속성, 중증도에 따라 분류하고, 단계적인 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 7. 알레르기비염을 일으키는 원인 항원을 회피하는 방법을 항원별로 환자에게 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 알레르기비염의 치료에 사용되는 각 약제의 약리학적 특징을 알고 적절하게 처방할 수 있어야 한다.
• 9. 알레르겐(항원)특이 면역요법의 역할과 적응증 및 금기증을 이해하고 적절하게 수행할 수 있어야 한다.
• 10. 알레르기비염에서 수술적 치료의 역할과 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
• 11. 환자에게 비강세척법을 적절하게 설명할 수 있어야 한다.
• 12.임산부에서 임신 시기와 질환의 중증도에 따라서 알레르기비염을 적절하게 치료할 수 있어야 한다.
• 13. 노인에서 주의해야 할 약제를 숙지하고 알레르기비염을 적절하게 치료할 수 있어야 한다.
• 14. 구강알레르기증후군을 정의하고 임상적 특징과 교차반응이 흔한 꽃가루와 식품(과일, 채소)에 대하여
         설명할 수 있어야 한다.
• 15. 알레르기결막염을 적절하게 진단하고 치료할 수 있어야 한다.
• 16. 급성 및 만성 부비동염의 정의 및 발생기전을 설명할 수 있으며 진단과 치료계획을 수립할 수 있어야 한다.
• 17. 비용종의 정의 및 발생기전을 설명할 수 있으며 진단과 치료계획을 수립할 수 있어야 한다.
• 18. 비염의 동반 질환으로서 천식의 중요성을 이해하고, 동반 여부를 평가할 수 있어야 한다.

제 7절 만성기침

• 1. 기침반사의 정상적 조절 기전과 기침 과민성의 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 기침의 지속기간에 따라서 급성, 아급성, 만성으로 구분하고, 각각의 역학과 예후, 임상적 접근법의 차이점을
       설명할 수 있어야 한다.
• 3. 만성기침 환자의 주요 동반 질환을 설명하고, 이들 질환의 기침 관련 기전을 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 국내 만성기침의 역학적 특성을 이해하고, 만성기침 환자에서 적절한 해부학적 진단 접근법을 수행할 수 있어야 한다.
• 5. 병력 청취에서 확인해야할 기침 유발 가능 약물을 숙지하고 있어야 한다.
• 6. 비염, 부비동염 관련 기침을 감별하고 적절히 치료할 수 있어야 한다.
• 7. 천식, 호산구 기관지염 관련 기침을 감별하는 객관적 검사법을 숙지하고 적절히 치료할 수 있어야 한다.
• 8. 위식도 역류질환 관련 기침을 감별하고 프로톤 펌프 억제제와 생활요법의 적절한 사용법에 대해 설명할 수 있어야 한다.
• 9. 주요 기침 조절 약제의 효과 특징과 부작용을 숙지하고 적절히 처방할 수 있어야 한다.
• 10. 원인 미상의 만성기침의 정의와 병태생리를 설명할 수 있어야 한다. 이들 환자에서 기침의 영향을 이해하고 적절한 약물,
         비약물 치료를 조합할 수 있어야 한다.

제 8절 아나필락시스

• 1. 아나필락시스의 발병기전 (면역학적 및 비면역학적 기전)을 이해하며 그 원인들을 열거할 수 있어야 한다.
• 2. 아나필락시스의 임상증상을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 아나필락시스를 임상적 진단 기준에 따라 적절하게 진단할 수 있어야 한다.
• 4. 아나필락시스의 진단에 도움이 되는 생체표지자 검사를 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 아나필락시스의 원인 확인을 위한 평가와 검사를 시행할 수 있어야 한다.
• 6. 아나필락시스의 응급처치 및 치료방법을 설명하고 시행할 수 있어야 한다.
• 7. 아나필락시스의 후기반응 기전을 이해하고, 관찰이 필요한 환자를 선별할 수 있어야 한다.
• 8. 자가에피네프린 사용법과 중요성에 대해 알기 쉽게 설명할 수 있어야 한다.
• 9. 아나필락시스의 예방법과 장기적인 환자 관리 대책을 설명할 수 있어야 한다.
• 10. 운동유발 아나필락시스 및 식품의존 운동유발 아나필락시스를 진단하고, 예방법을 설명할 수 있어야 한다.
• 11. 에피네프린에 잘 반응하지 않는 난치성 아나필락시스 환자의 치료 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 12. 특발성 아나필락시스를 설명하고, 치료 계획을 세울 수 있어야 한다.

제 9절 약물과민반응

• 1. 약물 부작용, 약물 이상사례, 약물이상반응, 약물과민반응, 약물알레르기를 정의할 수 있어야 한다.
• 2. 비면역학적 기전에 의한 약물과민반응을 예를 들고 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 약물알레르기의 면역학적 기전을 종류별로 열거하고 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 약물과민반응의 위험 요인과 임상적 특징을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 약물과민반응의 발생기전으로서 합텐/프로합텐 가설과 p-i concept의 차이를 이해하고 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 약물간의 교차항원성, 교차반응이 유발되는 기전을 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 약물과민반응을 임상적으로 즉시형과 지연형으로 구분하고 차이를 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 병력 청취를 통해 약제와의 인과 관계와 약물 과민반응 가능성을 평가할 수 있어야 한다.
• 9. 신체 검진을 통해 피부 병변의 종류를 구분하고, 해당하는 약물 과민반응의 기전을 유추할 수 있어야 한다.
• 10. 약물과민반응의 진단 계획을 설명하고, 종류에 따라 가능한 진단 검사를 진행할 수 있어야 한다.
• 11. 약물과민반응 환자의 급성기 치료를 즉시형, 지연형에 따라 구분하여 시행할 수 있어야 한다.
• 12. 약물과민반응 환자의 장기적인 치료 및 관리 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 13. 약물을 이용하여 피부시험을 시행하고, 결과 판독 및 임상적 의미를 해석할 수 있어야 한다.
• 14. 페니실린, 세팔로스포스린 등 베타락탐 항생제과민반응의 특징을 이해하고, 진단할 수 있어야 한다.
• 15. 항생제과민반응 환자에서 교차반응에 따라 적절한 대체 항생제를 추천할 수 설명할 수 있어야 한다.
• 16. 아스피린 및 NSAIDs 소염진통제과민반응의 기전을 설명하고, 진단할 수 있어야 한다.
• 17. 아스피린 및 NSAIDs 소염진통제과민반응 환자에서 안전한 대체 약물을 추천할 수 있어야 한다.
• 18. 국소마취제에 의한 과민반응을 진단하고 주의점을 설명할 수 있어야 한다.
• 19. 항결핵약제의 약물과민반응의 양상 및 대처 방법을 설명할 수 있어야 한다.
• 20. 방사선조영제에 의한 과민반응의 증상과 기전을 이해하고, 예방 방법을 설명할 수 있어야 한다.
• 21. 중증피부유해반응을 잘 일으키는 약물들을 설명할 수 있어야 한다.
• 22. 약물과민반응증후군(DRESS증후군)의 진단기준을 설명하고, 감별 진단할 수 있어야 한다.
• 23. 다형홍반, 스티븐슨존슨증후군, 독성표피융해증후군의의 임상양상을 숙지하고 적절한 치료법을 제시할 수 있어야 한다.
• 24. 약물과민반응 환자에서 탈감작요법의 적응증 및 방법을 설명하고 시행할 수 있어야 한다.
• 25. 약물과민반응 환자에서 점진적 투약법 (graded challenge)의 개념을 이해하고 적용할 수 있어야 한다.
• 26. 약물감시의 정의와 중요성을 이해하고 이를 보고할 수 있어야 한다.

제 10절 식품 및 위장관 알레르기

• 1. 위장관에서 일어나는 식품에 대한 정상적인 면역반응을 알아야 한다.
• 2. 식품유해반응을 열거하고 차이점을 알아야 한다.
• 3. 식품알레르기의 중요 원인식품을 연령에 따라 분류할 수 있어야 한다.
• 4. 식품알레르기의 발생기전과 식품알레르겐의 특성(class I/class II food allergens)을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 식품알레르겐의 교차항원성을 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 식품첨가물에 의한 알레르기를 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 식품알레르기의 동반요인(Cofactors)을 이해하며 식품알레르기와 감별진단이 필요한 질환을 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 위장관에서 일어날 수 있는 식품알레르기의 종류 및 차이를 알아야 한다. (IgE-mediated, non-IgE-mediated, mixed)
• 9. 피부에서 일어날 수 있는 식품알레르기의 종류 및 차이를 알아야 한다. (IgE-mediated, non-IgE-mediated, mixed)
• 10. 호흡기에서 일어날 수 있는 식품알레르기의 종류 및 차이를 알아야 한다. (IgE-mediated, non-IgE-mediated, mixed)
• 11. 식품에 의한 아나필락시스, 식품의존성 운동유발성 아나필락시스, 적색육에 의한 지연형 아나필락시스 등
          다양한 식품에 의한 아나필락시스를 진단할 수 있어야 한다.
• 12. 식품알레르기의 다양한 진단 방법을 알고 피부단자시험 및 특이 IgE 정량 분석의 임상적 의미를 알아야 한다.
• 13. 식품알레르기에서 시행하는 검사 중 그 효용성이 판명되지 않은 검사를 알고 그 한계를 알아야 한다.
• 14. 식품알레르기의 치료에서 상황에 따른 다양한 원인 회피 전략을 알아야 한다.
• 15. 의무적으로 표기해야 하는 알레르기유발식품의 종류를 알아야 한다.
• 16. 식품회피와 관련하여 영양학적인 고려 및 대체 식품에 대해 알아야 한다.
• 17. 식품알레르기의 급성기 치료를 알아야 한다.
• 18. 식품알레르기의 자연 경과에 대해서 알아야 한다.
• 19. 식품의 조기도입(early introduction)이 식품알레르기의 발생에 미치는 영향을 설명하고 적절한 음식물의
          도입 시기에 대해 논할 수 있어야 한다.
• 20. 경구식품탈감작을 알고 시행할 수 있어야 한다.
• 21. 식품알레르기에 대한 면역요법의 방법 및 기대되는 효과를 알아야 한다.

제 11절 곤충 알레르기

• 1. 알레르기반응을 일으키는 곤충을 알아야 하며, 이를 계통 분류할 수 있어야 한다.
• 2. 곤충에 쏘인 후 나타나는 반응을 분류하고 기전을 알아야 한다.
• 3. 곤충알레르기의 자연 경과와 예후를 알아야 한다.
• 4. 곤충알레르기의 진단적 접근 방법을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 곤충아나필락시스를 감별 진단하고 응급처치를 순서에 따라 기술할 수 있어야 한다.
• 6. 자가주사용 Epinephrine의 사용법과 중요성을 알아야 한다.
• 7. 곤충알레르기를 예방하는 방법과 곤충 회피 요령을 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 곤충알레르겐면역요법의 임상적 가치 및 적응증을 이해하고 환자에게 적용할 수 있다.

제 12절 두드러기/혈관부종

• 1. 두드러기를 정의하고 유병기간 및 유발 요인에 따라 분류 할 수 있어야 한다.
• 2. 두드러기의 원인, 발생기전 및 자연경과에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 두드러기의 유발 및 악화인자를 확인하여 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 두드러기 환자를 적절하게 진단하고 중증도에 따라 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 5. 다양한 만성 유발성 두드러기의 임상적 특징을 인지하고, 진단법을 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 혈관부종을 정의하고 임상 소견과 병태생리에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 혈관부종을 감별 진단하고 원인에 따라 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 8. 유전성혈관부종의 발생기전을 이해하고 진단 및 치료법에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

제 13절 아토피 피부염 및 알레르기 접촉 피부염

• 1. 아토피피부염의 발생기전과 다양한 임상 양상을 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 아토피 피부염의 악화요인과 자연경과를 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 아토피피부염의 진단 기준과 중증도를 평가할 수 있어야 한다.
• 4. 아토피피부염의 중증도에 따른 치료원칙을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 국소도포 스테로이드 제제를 분류하고 용법 및 부작용에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 국소도포 칼시뉴린 억제제의 효능 및 안전성을 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 아토피피부염환자의 피부 관리법에 대해서 환자에게 설명할 수 있어야 한다.
• 8. 알레르기접촉피부염의 원인 및 병태 생리를 이해하고 설명할 수 있어야 한다.
• 9. 알레르기접촉피부염을 진단하고 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

제 14절 과민폐렴

• 1. 과민폐렴을 정의하고 발병기전과 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 과민폐렴의 원인 항원을 열거하고 관련된 직업을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 과민폐렴을 경과에 따라서 급성, 아급성, 만성으로 분류하고 임상 양상을 설명할 수 있어야 한다.
• 4. 과민폐렴을 진단하고 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.

제 15절 호산구증가증

• 1. 호산구증가증의 정의 및 원인을 알고 분류할 수 있어야 한다.
• 2. 호산구증가와 동반된 조직침윤 및 특정 장기질환을 이해하고 감별할 수 있어야 한다.
• 3. 호산구증가와 동반된 폐질환을 분류하고, 진단할 수 있어야 한다.
• 4. 급성 및 만성 호산구성 폐렴의 임상소견을 이해하고 진단과 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 5. 알레르기 기관지-폐 아스페르길루스증을 정의하고 발병기전과 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
• 6. 알레르기 기관지-폐 아스페르길루스증의 진단 기준을 알고 치료방침과 예후를 설명할 수 있어야 한다.
• 7. 다발혈관염동반 호산구육아종증 (Eosinophilic Granulomatosis of Polyangiitis, EGPA)병의 병태생리 및 임상 양상을
       설명할 수 있다.
• 8. 다발혈관염동반 호산구육아종증 (Eosinophilic Granulomatosis of Polyangiitis, EGPA)병의 진단기준을 숙지하고,
       예후와 중증도에 따른 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 9. 특발성 호산구증가증을 정의하고 진단과 치료 방침을 세울 수 있어야 한다.
• 10. Platelet derived growth factor receptor gene (PDGFR)의 genetic mutation 등 호산구증가증과 연관된 유전자 변이를
         인지하고 진단과 치료에 활용할 수 있어야 한다.

제 16절 성인 면역결핍증

• 1. 성인에서 면역결핍증을 의심할 수 있는 임상 증상과 선별 검사를 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 일차 면역결핍과 이차 면역결핍을 구분할 수 있어야 한다.
• 3. 성인에서 나타날 수 있는 면역결핍증을 분류하고, 진단할 수 있어야 한다.
• 4. 면역결핍증 환자의 치료원칙을 알아야 한다.
• 5. 면역글로불린 보충요법의 적응증, 치료반응 평가에 대해 설명할 수 있어야 한다.

제 17절 알레르기질환의 치료제

• 1. 항히스타민제
  • 1) 히스타민 수용체를 구분하고 히스타민이 이들 수용체와 반응하여 나타나는 증상을 열거할 수 있어야 한다.
  • 2) 항히스타민제의 작용 기전을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3) 1세대 항히스타민제의 약리적 특성, 효능, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4) 2세대 항히스타민제의 약리적 특성, 효능, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5) 국소용으로 사용되는 항히스타민제의 종류를 열거하고 특징을 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 교감신경 자극제
• 1) 교감신경 수용체를 구분하고 이들 수용체의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
• 2) 베타2항진제의 작용기전 및 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 3) 베타2항진제를 작용시간에 따라 구분하고 약제를 열거할수 있어야 한다.
• 4) 베타2항진제를 제형에 따라 구분하고 특징을 설명할 수 있어야 한다.
• 5) 경구용 및 비강 분무용 알파 항진제의 특징과 적응증 및 부작용에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 메틸잔틴제
• 1) 메틸잔틴제의 작용기전 및 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 2) 아미노필린과 테오필린의 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
• 3) 약제의 청소율에 영향을 미치는 요소와 그 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 4) 약제의 부작용을 열거하고 혈중 농도에 따른 경구 투여량의 조절을 설명할 수 있어야 한다.
• 5) 정맥주입요법의 적응증을 숙지하고, 적절한 투여법과 모니터링 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 4. 부교감신경 차단제
• 1) 부교감신경 수용체를 구분하고 이들 수용체의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
• 2) 항콜린제의 작용기전 및 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 3) 항콜린제의 제형에 따라 구분하고 특징을 설명할 수 있어야 한다.
• 4) 항콜린제의 임상적 적응증 및 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
• 5) 비특이적 항콜린제와 M3 항콜린제의 작용기전과 임상적 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 부신피질 스테로이드제
• 1) 스테로이드제의 작용기전 및 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 2) 주요 흡입 스테로이드제의 특성과 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
• 3) 흡입 스테로이드제의 국소 및 잠재적 전신적 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
• 4) 흡입 스테로이드제의 용량 의존적 반응에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
• 5) 경구용 스테로이드제의 부작용을 인지할 수 있어야 한다.
• 6) 스테로이드 피부도포제의 부작용을 인지할 수 있어야 한다.
• 7) 스테로이드 피부도포제를 potency에 따라 분류할 수 있으며 적절하게 제시할 수 있어야 한다.
• 6. 류코트리엔 조절제
• 1) 류코트리엔 조절제의 작용기전 및 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 2) 류코트리엔 조절제의 종류를 열거하고 적응증 및 부작용에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
• 7. Calcineurin inhibitors
• 1) Cyclosporines Tacrolimus, Pimecrolimus의 작용기전 및 효과를 설명할 수 있어야 한다.
• 2) 각 약제의 특성을 이해하고 알레르기질환에서의 적응증 및 부작용에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
• 8. Biologics
• 1) Anti-IgE 치료약제의 작용기전을 이해하고, 해당 약제의 적응증과 기대효과, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
• 2) Anti-eosinophils 치료약제의 작용기전을 이해하고, 해당 약제의 적응증과 기대효과, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
• 3) 기타 새로운 표적치료제의 작용기전을 이해하고, 잠재적인 적용방향에 대해 설명할 수 있어야 한다.

제 18절 알레르겐(항원)특이면역요법

• 1. 알레르겐(항원)특이면역요법의 치료 기전과 치료 중 나타나는 면역학적인 변화 설명할 수 있어야 한다.
• 2. 면역치료의 임상적인 효과와 알레르기질환의 자연 경과에 미치는 영향을 설명할 수 있어야 한다.
• 3. 알레르겐(항원)특이면역요법에 사용하는 알레르겐의 생물학적인 역가를 표현하는 방법을 설명하고 표적 항원의
       치료적 용량을 설정할 수 있어야 한다.
• 4. 아세톤, 수산화알루미늄, 티로신 등 항원 이외에 면역요법 시약에 함유된 첨가제의 용도와 특성을 설명할 수 있어야 한다.
• 5. 알레르겐(항원)특이면역요법의 적응증과 금기증을 이해하고 치료의 적응이 되는 환자를 선별할 수 있어야 한다.
• 6. 환자의 증상과 함께 피부단자시험이나 혈청 알레르겐(항원)특이 IgE 검사 결과를 토대로 알레르겐 간의 교차 항원성을
       이해하고 면역요법의 표적 항원을 적절하게 선택할 수 있어야 한다.
• 7. 표적 항원과 환자의 여건에 따라서 적절하게 피하면역요법 혹은 설하면역요법을 수행할 수 있어야 한다.
• 8. 표준 면역치료, 급속 면역치료, 집중 면역치료 등, 피하면역요법의 종류 및 방법을 이해하고, 환자의 여건에 따라서
       적절하게 수행할 수 있어야 한다.
• 9. 치료 중에 발생되는 전신 혹은 국소 과민반응에 대하여 증상의 형태와 중증도에 따라서 적절하고 신속하게
       대처할 수 있어야 한다.
• 10. 환자의 과민 반응 발생 여부와 중증도 및 알레르기 증상 완화 정도를 종합적으로 평가해서 표적 항원의 유지용량을
         결정하며 적절한 시점에 면역요법의 치료 효과를 평가할 수 있어야 한다.
• 11. 피하 면역 요법, 설하 면역 요법이외에 새로운 면역요법의 특징과 장단점을 이해하고 임상적 가치를
         평가할 수 있어야 한다.