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전문의

교육목적

혈액종양내과를 전공하는 전임의는 종양 및 혈액질환 분야에 있어 내과 전문의 이상의 고도의 전문적인 지식과 기술을 습득하고 올바른 의료 윤리관을 정립하여 각종 암 및 혈액질환의 진단 및 포괄적이고 전문화된 진료를 할 수 있어야 하며, 타과의 자문 및 의료관계 종사자에 대한 지도를 담당할 수 있는 능력을 배양하여, 국민 건강과 의학교육에 공헌할 수 있어야 한다.

  • 1) 암과 혈액질환에 대한 병태생리 및 분자생물학적 기전에 대한 지식을 습득한다.
  • 2) 암과 혈액질환에 있어서 면역표현형, DNA 검사의 중요성과 그 결과 판독을 할 수 있어야 한다.
  • 3) 암과 혈액질환의 원인, 역학 및 자연경과에 대하여 알고 있어야 한다.
  • 4) 암 및 혈액질환의 인구 집단을 대상으로 하는 선별(screening)검사와 질병 발견의 중요성과 역할을 이해 한다.
  • 5) 암과 혈액질환의 증상과 합병증 (통증, 감염, 신경학적, 대사성, 내분비학적) 을 숙지하여야 한다.
  • 6) 다양한 진단기술 및 진단 방법을 습득한다.
  • 7) 암과 혈액질환의 치료에서 수술, 방사선 치료, 간호 및 지지요법(supportive care)의 역할을 이해한다.
  • 8) 항암치료의 원칙과 항암제들의 약리학을 이해한다.
  • 9) 다양하고 전문적인 치료의 역할을 이해한다.
  • 10) 암과 혈액질환에서의 응급 상황에 대한 치료법을 알고 있어야 한다.
  • 11) 수혈의학에 대한 적절한 지식을 가지고 있어야하며 성분반출술(apheresis)을 이해하여야 한다.
  • 12) (최소 한달정도는) 조혈모세포 이식과 세포 치료(cellular therapy)의 과정에 참여하여 본 치료법의 기초 과학적 임상적 과정을 학습한다.
  • 13) 유전자 치료, 면역치료 및 표적치료(target therapy)와 같은 최신의 실험적 치료법을 알고 이해한다.
  • 14) 말기 암 및 혈액질환 환자에서의 Hospice의 중요성을 알고 있어야 한다.
  • 15) 암과 혈액질환의 정신의학적, 사회학적 측면의 중요성을 인식한다.
  • 16) 발생빈도가 높은 암과 혈액질환에 대한 철저한 이해와 지식을 습득하고 각각의 환자를 직접 관리하고 치료하는 과정에 참여한다.
  • 17) 임상연구의 방법과 기술을 이해하고 임상연구에 환자를 직접 참여시켜 시행할 수 있어야 한다.
  • 18) 학술 결과의 발표와 교육자로서의 기술과 능력을 개발한다.
  • 19) Journal Club, Clinical Seminar Presentation 및 Case Presentation을 통해 과학 문헌을 분석할 수 있는 능력을 학습한다.

목차

혈액학
종양학

혈액학

제 1절 혈구의 성숙과정과 형태를 설명한다.
  • 1. 조혈모세포와 조혈미세환경의 개념을 이해하고 설명한다.
  • 2. 조혈의 성숙과정별 명칭과 형태를 설명한다.
  • 3. 조혈 촉진인자를 열거하고 작용을 설명한다.
  • 4. 조혈 촉진인자를 이용한 치료방침을 정한다.
  • 5. 클론성 질환을 정의한다.
  • 6. 혈구생성기관의 구조와 기능을 설명한다.
제 2절 적혈구의 조혈 (Erythropoiesis)
  • 1. 적혈구의 구조와 기능을 이해한다.
  • 2. 적혈구 전구세포의 성숙과정을 이해한다.
  • 3. 헤모글로빈의 합성에 대해 이해한다.
  • 4. 적혈구 조혈의 생산 및 기능에 영향을 끼치는 조절인자에 대해 이해한다.
  • 5. 적혈구생산 및 기능에 필요한 nutritional factor에 대해 이해한다.
    • 1) Vitamin B12 및 엽산(folic acid)
    • 2) 철 및 철 대사(iron, iron metabolism)
  • 6. 적혈구의 생존기간 및 파괴되는 기전 및 장소를 이해한다.
제 3절 과립구
  • 1. 과립구의 종류와 동태를 설명한다.
  • 2. 호중구의 생산과정과 동태를 설명한다.
  • 3 과립구의 기능을 이해하고 설명한다.
  • 4. 과립구의 수적 변화와 관련된 질환을 이해한다.
  • 5. 호중구의 기능 이상과 관련된 질환을 이해한다.
    • 1) 탈과립(degranulation)의 이상
    • 2) 점착(adhesion)의 이상
    • 3) 세포 운동(cell motility)의 이상
    • 4) 살균 작용(microbicidal activity)의 이상
  • 6. 호산구의 증가와 관련된 질환을 열거한다.
제 4절 호산구
  • 1. 호산구 매개체(mediator)를 이해한다.
  • 2. 호산구의 조직 침투와 말초혈액의 호산구 증가에 대한 현상을 알아야 된다.
    • 1) 호산구와 기생충감염
    • 2) 호산구와 알레르기 질환(allergic disease)
    • 3) 호산구 폐침윤증(Pulmonary infiltrates with eosinophilia; PIE)
    • 4) 호산구와 악성질환과의 관계
제 5절 호염구 및 비만세포.(basophil, mast cell)
  • 1. 비만세포의 발생과정 및 생물학적 특징을 이해한다.
  • 2. 호염구의 특징을 알아야 한다.
  • 3. 비만세포와 호염구의 기능을 알아야 한다.
제 6절 단핵구 및 탐식계
  • 1. 단핵구 및 대식세포의 형태 및 기능을 이해한다.
  • 2. 조직 대식세포의 분포 및 특성을 이해한다.
  • 3. 단핵탐식세포의 생산물질에 대해 이해한다.
  • 4. 단핵탐식세포의 항암 및 항 세균 작용에 대해 이해한다.
  • 5. 단핵구의 수적 변화와 관련된 질환을 이해한다.
  • 6. 탐식세포의 증가와 관련된 질환(histiocytosis)을 이해한다.
  • 7. 지질 저장 질환(lipid storage disease)의 정의, 종류를 이해하고 각각의 원인, 병태생리, 임상양상, 검사소견 및 치료를 알아야 한다.
제 7절 식작용 (phagocytosis)
  • 1. Opsonins의 역할을 알아야 한다.
  • 2. Ingestion, digestion을 이해하여야 한다.
  • 3. 식작용의 이상을 알아야 한다.
  • 4. 식작용 기능을 평가할 줄 알아야 한다 .
제 8절 림프계
  • 1. 림프구의 종류, 형태 및 기능을 이해한다.
  • 2. 림프구의 생성기관을 이해한다.
  • 3. 림프구의 면역학적 분류를 설명한다.
    • 1) T cell의 발달과정을 이해한다.
    • 2) T cell 수용체 유전자(receptor gene)를 이해한다.
    • 3) T cell활성(activation)을 이해한다.
    • 4) NK cell의 발달과정, 기능, 및 생물학적 의의와 악성질환과의 연관성을 이해한다.
    • 5) B cell의 발달과정을 이해한다.
    • 6) 면역글로불린의 종류, 구조, 합성 및 분비과정에 대해 이해한다.
  • 4. 림프구 및 형질세포 이상의 분류를 이해하고 각각의 임상양상을 이해한다.
  • 5. 림프구의 수적 변화와 관련된 질환을 이해한다.
  • 6. 림프구와 관련된 면역결핍질환들의 병태생리 및 임상양상을 이해한다.
  • 7. AIDS와 관련된 혈액학적 이상에 대해 이해한다.
제 9절 혈소판과 거핵세포
  • 1. 혈소판의 형태와 구조 및 생화학적 기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 거핵세포의 모습과 혈소판 생성기관을 인지한다.
제 10절 면역반응(immune response)
  • 1. The major histocompatibility complex를 알아야한다.
  • 2. 체액성 면역에서 세포상호관계를 알아야한다.
  • 3. 세포성 면역의 기전을 알아야한다.
제 11절 지혈기전
  • 1. 지혈과 관련된 현상들을 나열할 수 있어야 한다.
  • 2. 바늘로 찔린 상처에서 출혈이 멈출 때까지 일어나는 현상을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 혈관 내에서 혈액이 응고되지 않는 이유를 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 혈관이 지혈에 어떻게 관여하는가를 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 혈소판의 미세구조를 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 혈소판의 지혈기능을 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 혈소판이 자극되어 활성화될 때 일어나는 생화학적인 과정을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 혈소판의 기능을 억제시키는 방법을 이해하여야 한다.
  • 9. 지혈과 관련된 검사의 종류와 각 검사의 의의를 설명할 수 있어야 한다.
제 12절 혈액응고 및 용해
  • 1. 혈액응고계의 활성화기전과 과정을 이해하여야 한다.
  • 2. Procoagulant protein-contact factors 와 Factor XI에 대해 이해하여야 한다.
  • 3. Vitamin K의 작용기전과 vitamin K 의존성 혈액응고인자들의 종류를 알아야 한다.
  • 4. Factor VIII과 von Willebrand factor의 구조 및 기능을 알아야 한다.
  • 5. Anticoagulant proteins- the protein C pathway를 이해하여야한다.
  • 6. Anticoagulant proteins-proteinase inhibitor를 이해하여야한다.
  • 7. 섬유소원의 구조와 섬유소로의 전환기전을 이해하여야 한다.
  • 8. 섬유소 용해계의 활성화 기전과 과정을 이해하여야 한다.
  • 9. 섬유소 용해 시 섬유소 분해산물의 생성과정을 이해하여야 한다.
제 13절 내피와 지혈 (endothelium 과 regulation of hemostasis)
  • 1. 내피세포의 구조와 혈관벽과 지혈의 일반적인 견해를 알아야한다.
  • 2. 손상된 내피, 손상 받지 않은 내피의 thrombotic antithrombotic hemostasis를 이해하여야한다.
제 14절 수혈과 성분 혈액제재
  • 1. ABO혈액계의 항원과 항체에 관한 기본적인 지식을 가져야 한다.
  • 2. Rho(D)항원 및 항체의 성상과 Rh 신생아 용혈성 질환의 기전을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 수혈 전 검사와 적합혈액의 선택에 사용되는 식염수법, 항 글로블린법, 고 단백법, 효소법등의 교차시험들의 필요성과 원리를 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 공혈자의 조건 및 공혈혈액의 처리에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 성분 혈액제재의 성상 및 그 선택과 보존법에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 수혈부작용의 종류를 열거하고 각각 그 진단 치료 및 예방에 대해 설명할 수 있어야 한다.
제 15절 빈혈의 일반적 고찰
  • 1. 빈혈의 정의를 설명한다.
  • 2. 빈혈에 대한 신체의 보상기전과 이에 따른 증상을 설명한다.
  • 3. 빈혈환자의 진단에 필요한 다음과 같은 사항을 이해하고 임상에 응용한다.
    • 1) 병력 및 과거력 및 가족력 및 이학적 검사
    • 2) 빈혈의 형태학적인 검사
    • 3) 방사선 동위원소 및 역동학적 검사
    • 4) 빈혈의 분류를 알아야 한다.
    • 5) 임산부에서 빈혈에 대해 이해한다.
    • 6) 빈혈환자 치료의 일반적 원칙을 설명한다.
제 16절 거대적아구성 빈혈
  • 1. 대적혈구성 혈구 증가의 병태생리학적 소견을 이해한다.
  • 2. 거대적아구성 빈혈의 병태생리를 이해하여야 한다.
  • 3. 비타민 B12 와 엽산의 생화학적 및 생리학적 특성과 대사과정을 이해하여야 한다.
  • 4. 거대적아구성 빈혈의 원인을 분류, 열거할 수 있어야 한다.
  • 5. 악성 빈혈의 증상을 알아야 한다.
  • 6. 거대적아구성 빈혈의 검사소견을 알아야 한다.
  • 7. 비타민 B12 결핍과 엽산 결핍에 의한 거대적아구성 빈혈의 감별진단법을 이해하여야 한다.
제 17절 저색소성 소구성 빈혈
  • 1. 저색소성 소구성 빈혈의 정의 및 검색법을 이해한다.
    • 1) 소구성 빈혈 (icrocytic anemia)
    • 2) 적혈구 지수 (Erythrocyte indices)
    • 3) 혈액 도말 (Blood smear)
    • 4) 적혈구용적분포곡선 (Erythrocyte size distribution curves)
  • 2. 저색소성 소구성 빈혈의 원인 및 병태생리를 이해한다.
    • 1) 철대사 장애
    • 2) 헤모글로빈(Hemoglobin) 합성장애
    • 3) 철적모구성 빈혈(Sideroblastic anemias)
    • 4) 알루미늄 중독(Aluminum intoxication)
  • 3. 저색소성 소구성 빈혈의 진단방법을 이해한다.
제 18절 철 결핍과 철 결핍성 빈혈
  • 1. 철결핍의 원인을 열거한다.
  • 2. 철결핍성 빈혈의 정의 및 빈도를 알아야 한다.
  • 3. 철결핍성 빈혈의 임상증상을 알아야 한다.
  • 4. 철결핍성 빈혈의 검사실 소견을 알아야 한다.
  • 5. 철결핍성 빈혈의 치료원칙을 알아야 한다.
제 19절 만성질환에 의한 빈혈
  • 1. 만성질환에 의한 빈혈의 정의 및 원인을 이해하여야 한다.
  • 2. 만성질환에 의한 빈혈의 임상증상 및 검사실 소견을 이해하여야 한다.
  • 3. 만성질환에 의한 빈혈의 병태생리를 이해하여야 한다.
    • 1) 단핵구(monocytes), 대식세포(macrophages) 및 세포신호전달물질(cytokines)
    • 2) 적혈구 수명의 단축
    • 3) 골수 반응의 장애
    • 4) 철 대사의 이상
  • 4. 만성 신부전과 관련된 빈혈의 병태생리, 임상 양상, 검사 소견, 치료 및 예후를 이해하여야 한다.
  • 5. 내분비계의 이상과 관련된 빈혈의 병태생리를 이해하여야 한다.
제 20절 철적모구성 빈혈 (sideroblastic anemias)
  • 1. 적혈구에서 헴(heme)의 합성을 이해한다.
  • 2. 유전성 철적모구성 빈혈(hereditary sideroblastic anemias)의 임상적 증상 및 치료를 이해한다.
  • 3. 특발성 후천성 철적모구성 빈혈(idiopathic acquired sideroblastic anemia)의 원인 및 치료를 이해한다.
  • 4. 가역성 철적모구성 빈혈(reversible sideroblastic anemia)의 원인과 치료를 이해한다.
  • 5. 환형 철적모구(ringed sideroblast)를 보이는 gpa 합성장애에 대해 이해한다.
제 21절 혈색소증(hemochromatosis)과 그 외 철 축적 장애들
  • 1. 철의 부작용에 대해 이해하여야 한다.
  • 2. 혈색소증의 정의 및 원인을 이해한다.
  • 3. 혈색소증의 임상증상을 이해한다.
  • 4. 혈색소증의 선별검사(screening test)를 알아야 한다.
  • 5. 혈색소증의 예후 및 치료를 이해하여야 한다.
  • 6. 다른 철 축적 장애들에 알아야 한다.
제 22절 정색소성 정적구성 빈혈
  • 1. 정색소성 정적혈구성 빈혈의 분류와 접근 진단법을 이해하여야 한다.
  • 2. 급성 실혈에 의한 빈혈의 증상과 진단을 설명한다.
  • 3. 만성 신부전증에 의한 빈혈의 검사실 소견과 병태생리를 이해한다.
  • 4. 간경화와 기타 만성 간질환에서 동반되는 빈혈의 빈도와 임상양상을 이해한다.
  • 5. 내분비 질환과 관련된 빈혈을 이해한다.
제 23절 골수부전에 기인하는 빈혈
  • 1. 골수부전에 기인한 빈혈의 종류를 열거한다.
  • 2. 재생 불량성 빈혈에 대해 다음과 같은 사항을 이해한다.
    • 1) 병인론
    • 2) 원인
    • 3) 증상
    • 4) 진단
    • 5) 치료 및 예후
  • 3. 진정 적혈구계 무혈성증(pure red cell aplasia)의 정의 및 원인, 검사 소견 및 치료를 이해한다.
  • 4. 판코니 빈혈(Fanconi anemia)의 역학, 원인, 임상양상, 검사 소견 및 치료를 이해한다.
  • 5. 재생 불량성 빈혈(Aplastic anemia), 발작성 야간 혈색소뇨증(paroxysmal nocturnal hemoglobulinuria), 클론성 골수성 질환(clonal myeloid disease) 간의 관계를 이해한다.
제 24절 용혈성 빈혈의 일반적 고찰
  • 1. 용혈의 병태생리를 설명한다.
  • 2. 혈관 내 및 혈관 외 용혈의 결과와 인체의 대상기전을 설명한다.
  • 3. 용혈성 빈혈의 검사실 소견을 열거한다.
  • 4. 감별진단을 위한 각 검사법을 열거하고 의의를 설명한다.
  • 5. 용혈성 질환의 치료원칙을 설명한다.
제 25절 선천성 용혈성 빈혈
  • 1. 선천성 용혈성 빈혈을 원인별로 분류한다.
  • 2. 선천성 용혈성 빈혈의 발생기전을 설명한다.
  • 3. 선천성 용혈성 빈혈의 다 발생 지역을 열거하고 국내 다발 질환을 열거한다.
  • 4. 선천성 용혈성 빈혈의 치료원칙을 설명한다.
  • 5. 선천성 구상 적혈구증의 병인 및 진단 치료를 설명한다.
  • 6. 선천성 타원형 적혈구증의 병인 및 진단 치료를 설명한다.
  • 7. 적혈구의 효소 결핍과 관련된 용혈성 빈혈의 병인 및 진단 치료를 설명한다.
제 26절 후천성 용혈성 빈혈
  • 1. 후천성 용혈성 빈혈을 원인별로 분류한다.
  • 2. 면역성 용혈성 빈혈의 분류, 원인, 병태생리, 임상양상, 진단방법, 검사실 소견 및 치료에 대해 알아야 한다.
  • 3. 약물에 의한 용혈성 빈혈의 발생기전을 설명한다.
  • 4. 발작성 야간 혈색소뇨증의 병태생리, 임상양상, 검사실 소견 및 치료에 대해 알아야 한다.
  • 5. 미세혈관 용혈성 빈혈의 병인 및 치료원칙을 설명한다.
  • 6. HELLP 증후군, 임신중독증 등 물리적 손상에 의한 용혈성 빈혈의 병태생리, 임상양상, 검사실 소견 및 치료에 대해 알아야 한다.
  • 7. 중금속, 화학물질, 독소 및 기타 물리적 요인에 의한 용혈성 빈혈의 병태생리에 대해 알아야 한다.
  • 8. 감염성 질환에 의한 용혈성 빈혈의 병태생리에 대해 알아야 한다.
  • 9. 후천성 용혈성 빈혈의 치료원칙을 설명한다.
제 27절 혈색소 이상과 관련된 질환
  • 1. 정상 혈색소의 구조와 기능을 설명한다.
  • 2. 이상 혈색소의 종류를 열거한다.
  • 3. 혈색소이상의 유전자적, 분자생물학적 병인 및 병태를 이해해야 한다.
  • 4. 혈색소이상증의 종류와 병태생리를 설명한다.
  • 5. 겸상적혈구성 빈혈(sickle cell anemia)의 병인 검사실 소견, 진단치료를 이해해야 한다.
  • 6. 지중해빈혈(thalassemia)의 빈도, 지역적 분포, 분자생물학적 병인, 임상양상, 치료 등을 이해해야 한다.
제 28절 적혈구 증다증 및 진성 다혈구증
  • 1. 적혈구 증다증의 정의를 이해하여야 한다.
  • 2. 적혈구 증다증의 병태생리를 이해해야 하며 원인을 알아야 한다.
  • 3. 진성 다혈구증의 검사실 소견과 임상양상 및 치료를 알아야 한다.
제 29절 포르피린증(porphyria)
  • 1. gpa(Heme)의 합성경로를 이해한다.
  • 2. 포르피린증의 분류 및 원인을 이해한다.
  • 3. 포르피린증의 임상증상 및 치료를 이해한다.
제 30절 특발성 혈소판 감소증
  • 1. 가성 혈소판 감소증(pseudothrombocytopenia)을 이해하여야 한다.
  • 2. 혈소판 감소증을 원인에 따라 분류하고 각각의 경우에 대해 병태생리, 임상 양상 및 치료를 알아야 한다.
  • 3. 특발성 혈소판 감소증의 정의 및 빈도를 이해한다.
  • 4. 특발성 혈소판 감소증의 임상증상 및 검사실 소견을 알아야 한다.
  • 5. 특발성 혈소판 감소증의 감별진단을 알아야 한다.
  • 6. 특발성 혈소판 감소증의 치료원칙을 알아야 한다.
  • 7. 약과 관련된 혈소판 감소증을 이해하여야 한다.
제 31절 혈전성 혈소판 감소성 자반증 (thrombotic thrombocytopenic purpura)
  • 1. 혈전성 혈소판 감소성 자반증의 병태생리학적 기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 혈전성 혈소판 감소성 자반증의 검사실 소견을 이해하여야 한다.
  • 3. 혈전성 혈소판 감소성 자반증의 감별진단과 치료에 대하여 알아야 한다.
  • 4. 헤파린에 의한 혈소판 감소증의 원인, 병태생리, 임상양상, 검사실 결과 및 치료를 알아야 한다.
제 32절 자반증
  • 1. 자반증의 종류를 분류하여 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 흔한 자반증의 임상증상을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 자반증의 치료원칙을 설명할 수 있어여 한다.
  • 4. 자반증의 예후를 설명할 수 있어야 한다.
제 33절 혈소판증가증 (thrombocytosis)
  • 1. 혈소판혈병(thrombocythemia)의 병인, 임상양상, 치료를 알아야 한다.
  • 2. 반응성 혈소판증가증(reactive thrombocytosis)을 설명할 수 있어야 한다.
제 34절 혈소판 기능의 장애
  • 1. 선천성 혈소판 기능장애를 이해해야 한다.
    • 1) 혈소판 유착의 장애
    • 2) 혈소판 응집의 장애
    • 3) 혈소판 분비의 장애
  • 2. 후천성 혈소판 기능장애를 이해해야 한다.
    • 1) 약물에 의한 혈소판 기능장애
    • 2) 혈액학적 이상과 관련된 혈소판 기능장애
    • 3) 전신 질환과 관련된 장애
    • 4) 기타 다른 원인에 의한 혈소판 기능장애를 이해해야 한다.
제 35절 유전성 혈액응고장애
  • 1. 유전성 혈액응고인자 결핍에 의한 출혈성 질환의 종류와 유전양상을 설명 할 수 있어야 한다.
  • 2. 제 8 혈액응고인자 및 von Willebrand factor의 구조 및 특성을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 혈우병과 von Willebrand 병의 임상증상을 열거할 수 있어야 한다.
  • 4. 혈우병과 von Willebrand 병의 검사실 소견을 열거할 수 있어야 한다.
  • 5. 유전성 혈액응고장애 환자의 치료에 이용되는 혈액응고인자 제제의 종류와 성분 그리고 적응증을 알아야 한다.
제 36절 후천성 혈액응고장애
  • 1. 후천성 혈액응고장애로 인한 질환을 분류열거 할 수 있어야 한다.
  • 2. 비타민 K결핍의 원인을 열거할 수 있어야 한다.
  • 3. 비타민 K결핍 시 초래되는 혈액응고장애를 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 간 질환에서 흔히 발생하는 출혈의 원인을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 파종성 혈관내 응고(disseminated intravascular coagulation ; DIC)을 흔히 초래하는 질환을 분류 열거할 수 있어야 한다.
  • 6. DIC의 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. DIC를 진단하기 위한 특징적 소견을 열거할 수 있어야 한다.
  • 8. DIC의 임상양상을 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. DIC의 치료에 대해 설명할 수 있어야 한다.
제 37절 혈전증(thrombosis) 및 항혈전 치료(antithrombotic therapy)
  • 1. 혈전증의 원인, 병태생리, 임상양상, 검사실 결과, 감별진단 및 치료와 예후를 알아야 한다.
  • 2. 선천성 혈전증 질환을 이해하여야 한다.
  • 3. 항 인지질항체 증후군(Antiphospholipid syndrome)의 원인, 병태생리, 임상양상, 검사실 결과 및 치료와 예후에 대해 알아야 한다.
  • 4. 항 혈전치료에 대해 알아야 한다.
    • 1) 항 혈전 치료에 이용되는 약물
    • 2) 항 혈전치료의 임상적 유용성
제 38절 조혈기관의 악성 종양에 대한 일반적 고찰
  • 1. 조혈기관의 악성질환에 대한 분류를 이해하여야 한다.
  • 2. 악성 질환이 발생하는 병인(pathogenesis)에 대하여 이해하여야 한다.
  • 3. 백혈병세포의 생물학(biology)에 대하여 이해하여야 한다.
  • 4. 암유전자(oncogenes)와 암억제유전자(tumor suppressor genes)를 이해하고 설명하여야 한다.
제 39절 급성 백혈병의 분자유전학
  • 1. 급성 백혈병의 분자유전학적 분류를 이해해야 한다.
  • 2. 급성 백혈병의 분자유전학적 성상을 알아야 한다.
  • 3. 혼합형 백혈병(Mixed leukemia)과 이중표현형 백혈병(biphenotypic leukemia)의 정의를 이해하여야 한다.
제 40절 급성 백혈병의 분류
  • 1. 급성 백혈병의 형태학적 분류를 알아야 한다.
  • 2. 급성 백혈병의 면역학적 분류를 알아야 한다.
    • 1) 개체 발생에 따른 세포 표식자의 이해(ontogeny of cell makers)
    • 2) 급성 림프구성 백혈병의 분류
    • 3) 급성 골수성 백혈병의 분류
    • 4) 염색체 이상
제 41절 급성 림프구성 백혈병
  • 1. 급성 림프구성 백혈병의 원인 및 병태생리를 이해하여야 한다.
  • 2. 급성 림프구성 백혈병의 형태학적 및 면역학적 분류를 알아야 한다.
  • 3. 급성 림프구성 백혈병의 임상증상과 검사실 소견을 이해하여야 한다.
  • 4. 급성 림프구성 백혈병의 치료원칙을 설명하여야 한다.
  • 5. 급성 림프구성 백혈병에서 조혈모세포이식의 역할에 대하여 설명하여야 한다.
제 42절 급성 골수성 백혈병
  • 1. 급성 골수성 백혈병의 형태학적인 분류를 이해하여야 한다.
  • 2. 급성 골수성 백혈병의 원인과 연령별 발생빈도를 설명한다.
  • 3. 급성 골수성 백혈병의 원암유전자(proto-oncogene) 변이에 대하여 이해하여야 한다.
  • 4. 급성 골수성 백혈병의 염색체 이상에 대하여 알아야 한다.
  • 5. 급성 골수성 백혈병의 임상양상, 검사실 소견, 진단방법을 이해하여야 한다.
  • 6. 급성 골수성 백혈병의 치료원칙을 이해한다.
    • 1) 관해유도, 유지요법의 종류와 적응 및 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) 재발 또는 불응하는 환자의 치료법을 이해하여야 한다.
    • 3) 면역 치료 및 수용체, 표지항원, 신호 전달 물질에 대한 표적치료법들을 이해하여야 한다.
    • 4) All-transretinoic acid(ATRA) 치료법에 대해 이해하여야 한다.
    • 5) 고령, 임산부 등 특수한 상황의 환자들에 대한 치료의 실제에 대해 이해하여야 한다.
    • 6) Minimal residual disease 검출의 의미와 방법을 이해하여야 한다.
  • 7. 치료 약제 내성과 관련된 유전자들을 이해하여야 한다.
  • 8. 급성 골수성 백혈병에서 조혈모세포이식의 역할에 대하여 설명하여야 한다.
  • 9. 급성 골수성 백혈병의 예후와 관련된 다양한 인자들에 대해 이해하여야 한다.
제 43절 만성 골수성 백혈병
  • 1. 원인 및 병태생리를 이해하여야 한다.
  • 2. 분류를 알아야 한다.
  • 3. 만성기(chronic phase) 및 가속기(accelerated phase) 각각의 임상증상 및 이학적 소견을 이해하여야 한다.
  • 4. 만성기 및 가속기 각각의 검사실 소견 및 분자생물학적 검사의 의의를 알아야 한다.
  • 5. 만성기에서의 치료방침을 설명하여야 한다.
    • 1) 글리백(Imatinib)의 역할, 적응, 단독 및 병합요법의 치료 성적 등에 대해 알아야 한다.
    • 2) 인터페론(Interferon) 등 기타의 항암화학요법의 적응 및 치료 성적에 대해 알아야 한다.
    • 3) 잔류병(Minimal residual disease) 검출의 의미와 방법을 이해하여야 한다.
  • 6. 가속기에서의 치료방침을 설명하여야 한다.
  • 6. 만성 골수성 백혈병에서 조혈모세포이식의 역할을 설명하여야 한다.
  • 7. 만성 골수성 백혈병의 치료판정 및 예후에 대하여 알아야 한다.
  • 8. 필라델피아 염색체(Ph chromosome)가 없는 클론성 골수성 질환(clonal myeloid disease)들의 임상양상, 검사소견, 치료 및 예후에 대해 알아야 한다.
    • 1) 만성 골수단구성 백혈병(Chronic myelomonocytic leukemia)
    • 2) 만성 호산구성 백혈병(chronic eosinophilic leukemia)
    • 3) 만성 호염구성 백혈병(chronic basophilic leukemia)
    • 4) 만성 단핵구성 백혈병(chronic monocytic leukemia)
    • 5) 소아 골수단구성 백혈병(juvenile myelomonocytic leukemia)
    • 6) 만성 호중구성 백혈병(chronic neutrophilic leukemia)
    • 7) 필라델피아 염색체 음성 또는 BCR 재배열(BCR rearrangement) 음성 만성 골수성 백혈병
  • 9. 필라델피아 염색체 양성인 급성 백혈병의 임상 양상 및 치료에 대해 알아야 한다.
제 44절 골수섬유증
  • 1. 원인 및 병태 생리를 이해하여야 한다.
  • 2. 검사실 소견을 이해한다.
  • 3. 임상증상을 이해한다.
  • 4. 합병증 및 치료를 이해한다.
제 45절 진성 다혈증
  • 1. 진성 다혈증의 임상양상, 검사실 소견을 알아야 한다.
  • 2. 세포유전학적, 병태생리, 진단, 치료를 알아야 한다.
제 46절 만성 림프구성 백혈병
  • 1. 만성 림프구성 백혈병의 세포유전학적 원인 및 병태생리를 분류한다.
  • 2. 임상증상 및 검사실 소견을 알아야 한다.
  • 3. 치료 및 예후를 알아야 한다.
제 47절 모상 백혈병(hairly cell leukemia)
  • 1. 원인, 병태생리, 형태학적 양상을 알아야 한다.
  • 2. 임상증상, 검사실 결과 및 진단, 치료를 알아야 한다.
제 48절 골수 이형성증후군
  • 1. 정의와 역학, 원인 및 병태생리를 이해하여야 한다.
  • 2. 임상증상 및 검사실 소견을 알아야 한다.
  • 3. 분류를 알아야 한다.
  • 4. 예후를 판단하는 인자인 International Prognostic Scoring System(IPSS)에 대해 이해하고 이에 따른 치료방침을 설명하여야 한다.
  • 5. 특수한 골수 이형성 증후군 각각의 병태생리, 임상양상, 검사실 소견 및 치료를 알아야 한다.
    • 1) 5q- 증후군
    • 2) 단염색체(monosomy) 7 증후군
    • 3) 클론성 철적모구성 빈혈(clonal sideroblastic anemia)
    • 4) 클론성 비철적모구성 빈혈(clonal nonsideroblastic anemia)
    • 5) 희소아구성 골수성 백혈병(oligoblastic myelogenous leukemia)
제 49절 면역계의 종양
  • 1. 면역계 종양의 병리학적 분류를 설명한다.
  • 2. 면역계 종양의 기원세포와 상호간의 관계를 설명한다.
  • 3. 비호즈킨 림프종의 다음사항을 설명한다.
    • 1) 원인과 병태생리 및 세포, 분자유전학적 양상
    • 2) 조직학적 분류와 임상증상
    • 3) 진단과 병기결정
    • 4) 분자생물학적 검사방법 및 의의
    • 5) 림프절외 부위 림프종(Extranodal lymphoma)가 잘 발생하는 부위와 그 특징
  • 4. 비호즈킨 림프종의 아형에 대해 각각의 치료와 예후를 알아야 한다.
    • 1) 표준치료요법 및 방사선 치료
    • 2) 구제항암요법
    • 3) 리툭시맙(Rituximab) 단독/병합 치료 및 방사선동위원소가 융합된 단클론 항체(monoclonal antibody)
    • 4) 자가 및 동종 조혈모세포이식
  • 5. 호즈킨병의 특징에 관하여 설명한다.
  • 6. 범발성 대B세포 림프종(Diffuse large B cell lymphoma), 소포림프종(follicular lymphoma), 변연부 B세포 림프종(marginal zone B cell lymphoma), 외투막세포 림프종(mantle cell lymphoma), 버킷 림프종(Burkitt lymphoma)의 특징에 관하여 설명 한다.
  • 7. 림프절외 부위 NK/T 세포 림프종, 비형(Extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type)의 특징에 관하여 설명한다.
  • 8. 간비장 T세포 림프종(hepatosplenic T cell lymphoma), 피부 T세포 림프종(cutaneous T-cell lymphoma), 원발성 피부 역형성 대세포 림프종(primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma), 역형성 대세포 림프종(anaplastic large cell lymphoma), 말초 T세포 림프종-비분류(peripheral T cell lymphoma-unspecified), 혈관면역아세포성 T세포 림프종 (angioimmunoblastic T cell lymphoma), 균상식육종(myosis fungoides)와 세자리 증후군(Sezary syndrome)에 대해 이해해야 한다.
제 50절 형질세포 질환
  • 1. 형질세포 질환의 원인 및 분류를 설명한다.
  • 2. 다발성 골수종의 특성을 설명한다.
    • 1) 빈도, 원인, 세포유전학적 검사와 병인을 알아야 한다.
    • 2) 임상증상을 알아야 한다.
    • 3) 검사실 소견을 알아야 한다.
    • 4) 병기를 판정할 수 있어야 한다.
    • 5) 치료를 알아야 한다.
      • ① 일반적 치료
      • ② 항암요법
      • ③ 고용량요법 및 골수이식
      • ④ 탈리도마이드(Thalidomide), 레날리도마이드(lenalidomide; Revlimidⓡ)
      • ⑤ 보르테조밉(Bortezomib; Velcadeⓡ)
  • 3. 왈덴스트롬 마크로글로불린혈증(Waldenstrom's macroglobulinemia)의 임상적 특징을 설명한다.
  • 4. 중쇄(heavy chain)병의 임상적 특징을 설명한다.
  • 5. 원발성 유전분증의 임상적 특징을 설명한다.
  • 6. 단클론성 감마병증(monoclonal gammopathy)의 임상적 특징을 설명한다.
제 51절 조혈모세포이식(hemopoietic stem cell transplantation)
  • 1. 조혈모세포의 근원 및 분포에 대해 알아야 한다
  • 2. 조혈모세포이식의 종류와 적응증을 열거한다.
  • 3. 조혈모세포이식의 방법에 관해 다음사항을 알아야 한다.
    • 1) 조혈모세포원
    • 2) 공여자 선택
    • 3) 전 처치
    • 4) 조혈모세포의 채집
    • 5) 생착
    • 6) 급성 이식편대 숙주반응 예방 및 지지요법
    • 7) 만성 이식편대반응
    • 8) 이식편 대 종양 반응
    • 9) 조혈모세포이식의 합병증
    • 10) 조혈모세포이식의 임상성적을 알고 있어야 한다.
제 52절 악성혈액질환의 지지요법(supportive care)
  • 1. 면역저하 환자들의 감염
  • 2. 감염예방의 전략
  • 3. 조혈성장인자의 임상적 응용
  • 4. 항암화학요법의 합병증
  • 5. 조혈모세포이식 시 합병증
  • 6. 구역, 구토에 대한 처치
  • 7. 혈관 통로(Vascular access)에 대한 관리
  • 8. 암 통증에 대한 치료 등을 알아야 한다.

종양학

제 1절 분자 생물학(molecular bology)
  • 1. 유전자 생물학을 이해하여야 한다.
    • 1) DNA, 유전자와 염색체의 구조를 이해하여야 한다.
    • 2) 유전자 표현과정과 조절을 이해하여야 한다.
  • 2. 분자생물학의 기법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) DNA sequencing을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) DNA 제한효소(restriction enzyme)을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 젤 전기영동법(Gel electrophoresis) 방법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) Southern hybridization analysis를 설명할 수 있어야 한다.
    • 5) PCR(polymerase chain reaction)법 및 PCR법의 정확성을 향상시키기 위한 새로운 기법들을 설명할 수 있어야 한다.
    • 6) 잔류병(minimal residual disease; MRD)를 검출하기 위한 real time PCR법에 대해 설명할 수 있어야 한다.
    • 7) Balanced PCR 등의 전 유전체 증폭(whole genome amplification)법에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
    • 8) 단염기다형성(single nucleotide polymorphism;SNP)의 분석기법 및 적용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 9) In situ hybridization 법에 대해 설명할 수 있어야 한다.
    • 10) 부수체 분석(microsatellite assay) 및 comparative genomic hybridization에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
    • 11) 마이크로어래이(microarray)법을 이해하고 이를 종양유전자 발현을 연구에 적용하는 방법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 12) DNA 증폭 면역측정법(DNA-amplified immunoassay)법을 이용한 생물학적 표지(biomarker)의 검출기법에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
    • 13) 종양세포에 있어서의 후생유전적 변이(Epigenetic alteration)의 의미를 이해하고 메틸화(methylation)의 의미와 이를 검출하기 위한 기법에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
    • 14) DNA microarray법의 의미와 방법을 이해하고 이를 이용한 종양의 분자유전학적 프로필(molecular profiling)및 임상적으로 적용하는 방법에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
    • 15) 단백질 마이크로어래이법(protein microarray)에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
    • 16) 혈청 프로테오노믹스(serum proteomics)에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 유전자 산물(Gene product) 검색법을 이해하여야 한다.
    • 1) RNA검색법인 northern 분석법을 이해하여야 한다.
    • 2) 단백질 검색법인 western 분석법을 이해하여야 한다.
  • 4. DNA의 분자 클로닝(molecular cloning)을 이해하여야 한다.
    • 1) Cloning vector의 종류를 이해하여야 한다.
    • 2) DNA의 세포내 유입법을 이해하여야 한다.
  • 5. 유전자 지도 작성(Gene mapping)을 이해하여야 한다.
  • 6. 인간 유전체 계획(Human genome project)을 이해하여야 한다.
제 2절 신호전달(signal tansduction)
  • 1. 세포내 신호전달체계를 이해하여야 한다.
  • 2. G-단백(G-protein)과 RAS superfamily의 작용을 이해하여야 한다.
  • 3. 단백질-단백질 상호작용(protein-protein interaction)을 이해하여야 한다.
  • 4. 세포질 내 protein kinase와 phosphatase의 작용을 이해하여야 한다.
  • 5. 이차 전달자(second messanger)를 이해하여야 한다.
  • 6. 핵수용체 상과(Nuclear receptor superfamily)를 이해하여야 한다.
제 3절 암유전자(oncogenes)
  • 1. 암유전자와 종양억제 유전자의 정의와 특성을 인지하여야 한다.
    1) 암유전자와 종양억제 유전자의 검색법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 암유전자와 종양억제유전자의 발암 기전을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암유전자와 종양억제 유전자의 임상적 중요성을 설명 할 수 있어야 한다.
  • 4. 암 유전자의 활성기전을 이해 하여야 한다.
  • 5. 세포증식에 관여하는 유전자를 설명할 수 있어야 한다.
    1) 신호전달 체계에 관여하는 주요 암유전자를 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 세포주기에 관여하는 유전자를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 세포주기를 이해하고 세포주기의 조절기전 및 종양발생과의 관련성을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 각각의 세포주기에 대해 표적치료의 목표가 될 수 있는 과정을 이해하여야 한다.
  • 7. 유전체의 안정성(genome stability)에 관여하는 유전자를 설명할 수 있어야 한다.
    1) 텔로머라아제(telomerase)의 기능과 조절에 대해 이해하고 발암기전과의 관련성을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 세포자멸사(apoptosis)에 관여하는 유전자를 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. 세포분화에 관여하는 유전자를 설명할 수 있어야 한다.
제 4절 세포유전학(cytogenetics)
  • 1. 염색체 재배열의 유전학적 중요성을 이해하여야 한다.
  • 2. 염색체의 구조와 기능 및 염색체 명명법을 이해하여야 한다
  • 3. 세포유전학적기법의 종류에 따른 특징과 방법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 후생유전학(epigenetics)의 의미와 기전을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 만성골수성백혈병에서의 염색체 재배열을 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 급성골수성백혈병에서의 염색체 재배열을 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 악성림프종에서의 염색체 재배열을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 급성림프구성 백혈병에서의 염색체 재배열을 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. 고형암에서 발견되는 염색체이상의 임상적 중요성을 이해하여야 한다.
제 5절 세포주기(cell cycle)
  • 1. 세포 주기 조절기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 세포주기에 관여하는 암유전자를 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 세포주기에 관여하는 종양억제유전자을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 세포주기와 세포자멸사(apoptosis)와의 관계를 설명할 수 있어야 한다.
제 6절 암 침윤과 전이(cancer invasion 과 metastasis)
  • 1. 암전이 기전과 과정을 이해하여야 한다.
  • 2. 암 전이와 전이 병소를 결정하는 인자로서의 종양 미세 환경(tumor microenvironment)의 개념을 이해하여야 한다.
  • 3. 암세포 침윤과정을 이해하여야 한다.
  • 4. 림프관 전이를 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 혈행성 전이를 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 암 전이에 관여하는 다양한 유전자 물질을 설명 할 수 있어야 한다.
  • 7. 암전이 억제유전자를 설명 할 수 있어야 한다.
  • 8. 마이크로어래이(microarray) 분석법을 통해 암 전이를 예측할 수 있음을 설명할 수 있어야 한다.
제 7절 종양 혈관형성(neoplastic angiogenesis)
  • 1. 종양의 성장에 있어 혈관형성의 중요성과 과정을 이해하여야 한다.
  • 2. 종양의 혈관이 정상조직의 혈관과 다른 특성을 이해하여야 한다.
  • 3. 혈관형성억제치료(antiangiogenic therapy)의 기전을 이해하여야 하며 치료의 표적을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 다양한 혈관형성억제제를 열거하고 각각의 기전과 현재 진행 중인 임상연구에 대해 설명할 수 있어야 한다.
제 8절 암발생 원인 : Virus
  • 1. 암발생에 관여하는 RNA virus의 발암기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Retrovirus의 발암기전을 이해하여야 한다.
    • 2) HTLV-1의 발암기전을 이해하여야 한다.
    • 3) HCV의 발암기전을 이해하여야 한다.
    • 4) HIV의 발암기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 암발생에 관여하는 DNA virus의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) Hepatitis B virus(HBV)의 간암발생 기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) Papilloma virus의 암발생기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) EBV의 암발생기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) Herpes virus의 암 발생기전과 카포시육종(Kaposi's sarcoma)의 발암기전을 설명할 수 있어야 한다.
제 9절 암발생원인 : 화학물질 발암인자(chemical factors)
  • 1. 암 발생에서의 화학물질 발암인자의 역할을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 암 발생에 관여하는 화학물질 발암인자의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 화학물질 발암인자에 의한 다단계 암발생과정을 이해하여야 한다.
  • 4. 화학물질 발암인자에 의해 암이 발생하는 동물 모델을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 화학물질 발암인자에 대해 DNA 복구 시스템(DNA repair system)이 암 발생을 억제하는 기전을 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 대표적인 화학물질 발암인자 노출에 대해 감수성을 결정하는 유전자들을 열거할 수 있어야 한다.
제 10절 암 발생 원인 : 물리적 발암인자(physical factors)
  • 1. 전리방사선(ionizing radiations)의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 방사선에 의하여 발생되는 암종을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 방사선에 의한 발암기전을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 자외선에 의한 발암기전을 설명할 수 있어야 한다.
    1) 자외선에 의하여 발생되는 암종을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 석면(Asbestos)에 의한 발암기전을 설명할 수 있어야 한다.
    1) 석면에 의하여 발생되는 암종을 설명할 수 있어야 한다.
제 11절 암발생원인 : 호르몬인자(hormonal factors)
  • 1. 호르몬치료에 반응하는 암종을 이해하여야 한다.
  • 2. 호르몬인자에 의한 암발생의 위험인자를 이해하여야 한다.
    • 1) 유방암 발생의 위험인자를 이해하여야 한다.
    • 2) 자궁내막암의 위험인자를 이해하여야 한다.
    • 3) 난소암의 위험인자를 이해하여야 한다.
    • 4) 전립선암의 위험인자를 이해하여야 한다.
제 12절 암 역학(cancer epidemiology)
  • 1. 전세계적인 주요 암종의 발생, 유병 및 사망의 양상과 시대적인 변화를 설명할 수 있어야 한다.
    1) 우리나라에서 주요 암종의 발생, 유병 및 사망의 양상과 시대적인 변화를 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 사람에서 암을 일으키는 발암물질을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 사람에서 암을 일으키는 약물의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 사람에서 암을 일으키는 생물학적 인자의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 사람에서 암을 일으키는 생활습관인자를 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 사람에서 암발생과 관계있는 음식을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암 역학연구 각각의 특성과 방법을 이해하여야 한다.
    • 1) 생태학적 연구(Ecologic study)
    • 2) 단면 연구(Cross-sectional study)
    • 3) 코호트 연구(Cohort study)
    • 4) 환자-대조군 연구(Case-Control study)
제 13절 암 진단의 분자 생물학적 접근
  • 1. 면역조직화학(immunohistochemistry)에 사용되는 항원을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. DNA content 측정법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암 진단에 사용되는 분자 유전학적 기법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) Southern blot hybridization법을 이해하여야 한다.
    • 2) PCR법을 이해하여야 한다.
    • 3) FISH법을 이해하여야 한다.
    • 4) In situ hybridization법을 이해하여야 한다.
    • 5) Point mutation 검출법을 이해하여야 한다.
  • 4. 암진단에 사용되는 분자 표식자를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 염색체 재배열의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) DNA 재배열의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
제 14절 암 유전학(cancer genetics)
  • 1. 유전적 암 감수성(Inherited cancer susceptibility)의 기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 암환자 가족(Cancer family)의 임상적 특성을 이해하여야 한다.
  • 3. 암발생 고위험군에서의 다중 유전 증후군(multisystem genetic syndrome)을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 신경섬유종증(Neurofibromatosis) type I 과 type II 의 차이를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 리-프라우메니 증후군(Li-Fraumeni syndrome)의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 가족성 대장 용종증(Familial adenomatous polyposis coli)의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
제 15절 외과 종양학의 원리
  • 1. 암진단에 있어서 수술적 조직검사의 원칙을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 암치료에 있어서 수술의 역할을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암 수술의 원칙을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 암치료에 있어서 복강경시술의 역할을 설명할 수 있어야 한다.
제 16절 방사선 치료의 원리
  • 1. 방사선치료법 중 근접방사선치료(brachytherapy)와 원격방사선치료(teletherapy)의 차이점을 이해하여야 한다.
  • 2. 방사선치료 계획 및 선량측정의 원칙을 이해하여야 한다.
  • 3. 암종에 따른 방사선 감수성을 이해하여야 한다.
    1) 암종에 따른 근치적 및 고식적 치료로서의 적응증을 이해하여야 한다.
  • 4. 분할 치료의 방법과 생물학적 이점을 설명한다.
  • 5. 세포주기(cell cycle)에 따른 방사선 감수성의 차이를 설명한다.
  • 6. 산소효과에 대한 기전을 파악하고, 저 산소 세포군을 극복하기 위한 방법을 열거한다.
  • 7. 방사선에 의한 손상의 회복(repair)기전을 이해하여야 한다.
  • 8. 수술 및 항암화학요법과 방사선 병용치료 시 장단점을 설명한다.
    • 1) 항암화학요법과 병용치료 시 항암화학요법과과의 상호작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 항암화학요법과 병용치료 시 암종에 따른 병용시점을 이해하여야 한다.
  • 9. 방사선 감수성에 따른 종양군을 설명한다.
  • 10. 온열요법의 생물학적 이점을 설명한다.
  • 11. 방사선 치료의 급성 및 지연 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
제 17절 항암화학요법의 원리
  • 1. 유도요법(induction chemotherapy), 보조요법(adjuvant chemotherapy), 일차요법(neoadjuvant, primary treatment)과 구제요법(salvage chemotherapy)의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 항암화학요법에 대한 치료효과를 평가할 수 있어야 한다.
    • 1) 유도요법에 따른 치료효과를 평가할 수 있어야 한다.
    • 2) 보조요법에 따른 치료효과를 평가할 수 있어야 한다.
    • 3) 일차요법에 따른 치료효과를 평가할 수 있어야 한다.
  • 3. 복합항암화학요법(combination chemotherapy)의 원칙을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 암세포 생물학을 이해하여야 한다.
    • 1) 종양세포 성장곡선의 특징을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 종양의 성장 속도를 결정하는 요인을 설명한다.
    • 3) 세포 주기를 구분하고 그 종류를 열거할 수 있어야 한다.
  • 5. 항암제의 용량 강도(dose intensity)의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 생체 외 항암제 감수성 측정(In vitro chemosensitivity assay)의 개념을 이해하여야 한다.
  • 7. 세포주기에 대한 작용기전에 의하여 항암제를 분류할 수 있어야 한다.
  • 8. 종양 세포 구획(Tumor cell compartment)을 구분하고 항암화학요법과의 상호 관계를 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. Cell kill hypothesis를 설명한다.
  • 10. 성장속도가 빠른 암과 느린 암의 화학용법 효과의 차이를 cell kinetics에 의거하여 설명할 수 있어야 한다.
제 18절 생물학적 치료의 원리와 응용
  • 1. 종양에 대한 T세포 면역반응의 작용기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 자연 면역 반응을 보이는 주효세포(effector cell)의 종류와 각각의 세포의 반응기전을 설명한다.
  • 3. 종양 특이 항원을 정의하고 이 중 종양 관련 이식 항원을 설명한다.
  • 4. 면역 회피(Immunologic escape)를 일으킬 수 있는 기전을 예로 들고 설명한다.
  • 5. 면역 요법의 원리를 설명하여야 한다.
    • 1) 능동적 비특정 면역치료(Active nonspecific immunotherapy)를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 능동적 특정 면역치료(Active specific immunotherapy)를 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 항체를 이용한 수동적 면역치료(passive immunotherapy)를 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. Interferon의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Interferon의 종류와 적응을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) Interferon의 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. Interleukin-2의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) 암환자에서의 임상적용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 고용량 Interleukin-2 용법의 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 입양 면역요법(Adoptive immunotherapy)의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. Histone Deacetylase Inhibitor(HDAC)의 작용기전을 이해하여야 한다.
    1) 암환자에서의 임상적용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. 단일클론항체(monoclonal antibody)의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) 단일클론항체가 종양 표적치료에 사용될 때 고려해야 할 인자들을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 비결합 항체(Unconjugate antibody)의 항암 작용 기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 단일클론항체와 결합되어 항암 효과를 보일 수 있는 여러 융합물질들의 종류를 열거하고 각각의 작용 기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) Pretargeted antibody conjugate의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 5) 암환자에서 임상 적용이 되고 있는 비결합 항체(unconjugate antibody)들에 대해 설명할 수 있어야 한다.
제 19절 항암화학요법의 약리학
  • 1. 항암제의 약동학을 이해하여야 한다.
    • 1) 항암제의 흡수, 분포, 대사, 배설을 이해하여야 한다.
    • 2) AUC(area under the curve)의 개념을 이해하여야 한다.
    • 3) 제거율(Clearance), 반감기(half life), 활성대사산물(active metabolite)의 개념을 이해하여야 한다.
  • 2. 항암제의 약력학을 이해하여야 한다.
    1) 약력학의 원리를 이해하여야 한다.
  • 3. 약동학, 약력학 자료를 임상에 응용할 수 있어야 한다.
    • 1) 독성에 따른 항암제 용량조절을 할 수 있어야 한다.
    • 2) Clearance장애에 따른 항암제 용량조절을 할 수 있어야 한다.
  • 4. 약동학, 약력학과 관련된 최근의 topic을 이해하여야 한다.
    • 1) 약물농도측정(therapeutic drug monitoring)과 적응제어(adaptive control)의 개념을 이해하여야 한다.
    • 2) 인구 약동학(population pharmacokinetics)의 개념을 이해하여야 한다.
  • 5. 약물유전체학(Pharmacogenomics)를 이해하여야 한다.
    • 1) 약물유전체학의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 약물유전체학에 의한 항암제 독성의 예측을 구체적으로 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 약물유전체학에 의한 치료반응의 예측을 구체적으로 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 유전자 발현 프로필(gene expression profile)에 의거해 개별화된 치료방침을 설정할 수 있음을 이해하여야 한다.
  • 6. 항암제 개발과정을 이해하여야 한다.
    • 1) 과거 항암제가 어떻게 개발되었는지 이해하여야 한다.
    • 2) Molecular-targeted screening을 이해하여야 한다.
    • 3) 새로운 항암제 개발에 필요한 과정을 이해하여야 한다.
  • 7. Alkylating agents의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 1) Mechlorethamine의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) Chlorambucil의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 3) Cyclophosphamide의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 4) Ifosfamide의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 5) Busulfan의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 6) Nitrosourea 계 항암제의 특성, 종류, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
    • 7) Dacarbazine, mitozolomide, temozolomide의 작용기전,적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 8) Thiotepa, mitomycin C, AZQ의 작용기전,적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 9) Procarbazine, hexamehtylmelamine, adozelesin의 작용기전,적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 10) 백금착제 항암제의 작용기전을 이해하여야 한다.
      • ① Cisplatin의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      • ② Cisplatin의 신장부작용 예방법을 이해하여야 한다.
      • ③ Carboplatin의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      • ④ Carboplatin 사용시 AUC의 개념을 이해하여야 한다.
      • ⑤ Oxaliplatin, hepatplatin의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      • ⑥ 백금착제 항암제의 불응기전(resistance mechanism)을 이해하여야 한다.
      • ⑦ 백금착제 항암제의 작용조절제(modulator)를 이해하여야 한다.
  • 8. Antimetabolite 항암제의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Methotrexate의 약동학을 이해하여야 한다.
      • ① 고용량 methotrexate 투여시 주의사항을 이해하여야 한다.
      • ② 고용량 methotrexate 투여 시 혈중농도에 따른 leucovorin 투여법을 이해하여야 한다.
      • ③ Methotrexate 의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      • ④ Methotrexate의 불응기전(resistance mechanism)을 이해하여야 한다.
      • ⑤ 새로운 antifolate인 trimethrexatre, tomudex, pemetrexed의 작용기전과 적응을 이해하여야 한다.
    • 2) 5-fluorouracil의 작용기전을 이해하여야 한다.
      • ① 5-FU의 대사과정을 이해하여야 한다.
      • ② 5-FU의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      • ③ 경구용 5-FU의 적응을 이해하여야 한다.
    • 3) Cytarabine의 작용기전을 이해하여야 한다.
      • ① Cytarabine의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      • ② Cytarabine의 불응기전(resistance mechanism)을 이해하여야 한다.
    • 4) Azacitidine의 작용기전, 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 5) Gemcitabine의 작용기전, 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
      Gemcitabine의 불응기전(resistance mechanism)을 이해하여야 한다.
    • 6) 6-MP, 6-thiogunine의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 7) Hydroxyurea의 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 9. Topoisomerase II inhibitors 항암제의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Etoposide의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) 경구 etoposide의 적응을 이해하여야 한다.
    • 3) Teniposide의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 4) Anthracycline 계 항암제의 종류와 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 10. Topoisomerse I inhibitors 항암제의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Camptothecin 유도체 항암제의 종류, 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) 장기기능부전에 따른 Camptothecin 유도체 항암제의 용량조절을 할 수 있어야 한다.
    • 3) Camptothecin 유도체 항암제와 다른 종류의 항암제를 병용할 때 발생할 수 있는 약물 상호간섭(drug interaction)에 대해 설명할 수 있어야 한다.
  • 11. Vinca alkaloids 항암제의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Vincritine, vinblastine, vindesine, vinorelbine의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) Vinca alkaloid 항암제의 투여시 주의사항을 이해하여야 한다.
    • 3) Vinca alkaloid 항암제의 내성기전을 이해하여야 한다.
    • 4) Vinca alkaloid 항암제와 다른 약제와의 상호작용을 이해하여야 한다.
  • 12. Taxanes 항암제의 작용기전을 이해하여야 한다.
    • 1) Paclitaxel, docetaxel의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) Paclitaxel, docetaxel의 투여시 주의사항을 이해하여야 한다.
    • 3) Paclitaxel, docetaxel의 내성기전을 이해하여야 한다.
    • 4) Paclitaxel, docetaxel과 다른 약제와의 상호작용을 이해하여야 한다.
  • 13. Estreamustine의 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 14. microtubule 및 mitotic motor protein에 작용하는 새로운 약제들을 이해하여야 한다.
  • 15. Retinoid의 종류, 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 16. Fludarabine, 2-chlorodeoxyadenosine, 2-deoxycoformycin, homoharringtonine, suramin, bleomycin,
    L-asparaginase의 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 17. Imatinib mesylate의 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 18. Gefitinib의 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 19. Bortezomib의 작용기전, 적응, 부작용을 이해하여야 한다.
  • 20. 항암제 내성
    • 1) 다약제내성(multidrug resistance)의 개념을 이해하여야 한다.
      • ① P-glycoprotein의 작용기전을 이해하여야 한다.
      • ② 다약제내성을 극복하는 방법을 이해하여야 한다.
    • 2) Antimetabolite, topoisomerase I,II inhibitor, alkylating agent, 백금착제항암제, taxane 항암제에 대한 내성기전을 이해하여야 한다.
제 20절 호르몬요법의 원리
  • 1. Selective estrogen receptor modulator의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 1) Tamoxifen의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 2) Toremifene의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 3) Raloxifene의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 4) fulvestrant의 약리작용을 이해하여야 한다.
  • 2. Medroxyprogesterone과 megestrol의 약리작용을 이해하여야 한다.
  • 3. Aromatase inhibitor의 종류와 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 1) Aminoglutethimide의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 2) Letrozole과 anastrozole의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 3) Exemestane의 약리작용을 이해하여야 한다.
  • 4. Gonadotropin-releasing hormone analogue의 약리작용을 이해하여야 한다.
  • 5. Antiandrogen의 종류와 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 1) Flutamide의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 2) Bicalutamide의 약리작용을 이해하여야 한다.
    • 3) Nilutamide의 약리작용을 이해하여야 한다.
  • 6. Fluoxymesterone, Diethylstilbestrol, octrotide의 약리작용을 이해하여야 한다.
제 21절 암 임상시험
  • 1. 암 임상 시험을 각 Phase별로 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 3상 시험의 계획 및 설계를 위한 개념들을 이해하여야 한다.
    • 1) 무작위법(Randomization)과 층화(stratification)의 개념을 이해하여야 한다.
    • 2) 의미있는 결론 도출을 위한 적정 표본 수(Sample size)를 결정할 수 있어야 한다.
    • 3) 인자 분석 설계(Factoral design)의 개념을 이해하여야 한다.
    • 4) 치료적 동등 시험(Therapeutic equivalence trial)의 개념을 이해하여야 한다.
    • 5) Byesian method의 개념을 이해하여야 한다.
  • 3. 3상 시험의 분석을 위한 개념들을 이해하여야 한다.
    • 1) Intention to treat analysis 개념을 이해하여야 한다.
    • 2) Interim analysis 개념을 이해하여야 한다.
    • 3) Significance level, hypothesis test, confidence interval의 개념을 이해하여야 한다.
    • 4) 생존곡선 개념을 이해하여야 한다.
  • 4. 임상시험자료를 정리하고 관리할 수 있어야 한다.
  • 5. 임상시험 관리기준을 이해하여야 한다.
    • 1) 임상시험의 각 phase 별 필요한 윤리규정을 이해하여야 한다.
    • 2) 임상시험 동의서의 개념을 이해하여야 한다.
    • 3) 임상시험 동의서를 직접 작성하고, 동의를 획득할 수 있어야 한다.
제 22절 암예방
  • 1. 흡연과 관련된 암의 예방
    • 1) 흡연의 발암기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 흡연에 의하여 발생하는 암의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 간접흡연의 개념을 이해하여야 한다.
    • 4) 금연에 대한 개념을 이해하여야 한다.
    • 5) 금연의 전략과 이와 관련된 임상의사의 역할을 이해하여야 한다.
  • 2. 식이와 암의 상관관계를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 지방식과 암과의 상관관계를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 섬유식과 암과의 상관관계를 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 과일 및 야채와 암과의 상관관계를 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 기타 영양소와 암과의 상관관계를 설명할 수 있어야 한다.
    • 5) 음식 내 발암물질의 종류를 이해하여야 한다.
    • 6) 식품첨가제 및 보존제가 발암물질의 원천임을 이해하고 구체적인 예를 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 운동 및 비만이 암 발생에 미치는 영향을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 호르몬과 암 발생과의 상관관계를 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. Retinoid와 Carotenoids의 암 예방 기능에 대하여 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. Non-steroidal antiinflammatory drug(NSAID), COX-2 inhibitor 등의 cyclooxygenase inhibitor의 암 예방효과를 이해하여야 한다.
    • 1) NSAID가 대장암을 억제하는 기전을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) NSAID가 암 발생률을 감소시킨다고 알려진 종양들을 열거하고 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 암 예방에 있어서 수술적 치료의 역할에 대해 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 가족성 또는 유전성 질환에 대해 예방적 절제술이 필요한 질환들을 열거하고 치료방침을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 전암성 병변의 예를 열거하고 각각의 치료방침을 설명할 수 있어야 한다.
제 23절 암 조기진단
  • 1. 암조기진단의 개념과 암조기진단법의 효과적인 평가 법을 이해하여야 한다.
  • 2. 유방암 조기진단법을 이해하여야 한다.
  • 3. 자궁경부암 조기진단법을 이해하여야 한다.
  • 4. 피부암 조기진단법을 이해하여야 한다.
  • 5. 전립선암 조기진단법을 이해하여야 한다.
  • 6. 대장암 조기진단법을 이해하여야 한다.
  • 7. 폐암 조기진단법을 이해하여야 한다.
  • 8. 우리나라에서 실시중인 암 검사사업을 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. 우리나라 실정에 맞는 위암의 조기암 검사법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 10. 우리나라 실정에 맞는 간암의 조기진단법을 설명할 수 있어야 한다.
제 24절 암 영상진단법
  • 1. 각종 암 진단과 병기결정에 필요한 영상진단법을 선택할 수 있어야 한다.
    • 1) 각종 영상진단법의 특성과 적응을 이해하여야 한다.
    • 2) PET 영상법의 기전을 이해하여야 한다.
  • 2. 종양학 영역에서의 중재적 방사선술의 적응증과 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암 진단에 있어 새롭게 등장하고 있는 영상진단 기법들을 열거하고 이들이 임상진료에 미치는 영향을 이해하여야 한다.
제 25절 암 진단과 치료에 사용되는 특수기법
  • 1. 내시경을 이용한 암의 진단과 치료술을 알아야 한다.
    • 1) 각종 내시경의 적응증과 부작용을 이해하여야 한다.
    • 2) 종격동경의 적응과 부작용을 이해하여야 한다.
  • 2. 복강경 수술법의 개념을 이해하여야 한다.
  • 3. 흉강경 수술법의 개념을 이해하여야 한다.
  • 4. 암표식자의 정의 및 임상적 중요성을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 암표식자의 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 특정 암 질환의 진단 및 치료 과정에 응용되는 oncofetal protein의 종류와 임상적 중요성을 이해하여야 한다.
제 26절 Vascular Access
  • 1. 항암요법 시 사용되는 catheter의 종류를 알고 필요에 따라 선택할 수 있어야 한다.
  • 2. Catheter 삽입술을 이해하여야 한다.
  • 3. Catheter care를 할 수 있어야 한다.
  • 4. Catheter와 관련된 합병증을 열거할 수 있어야 한다.
    • 1) 정맥혈전증의 진단, 치료, 관리법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 카테타 관련 감염증(Catheter-related infection)의 진단, 치료, 관리법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 분리 관류(Isolation perfusion)의 원리와 적응, 효율 및 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 현재 사용되고 있는 isolation perfusion의 사례와 각각의 성적을 설명할 수 있어야 한다.
제 27절 종양학 각론
1. 두경부암
  • 1) 두경부암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 영역암화(Field cancerization)를 이해하여야 한다.
  • 3) 치료 후 음성, 발성, 연하 기능에 대한 평가에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 4) 치료 후 기능상의 제한 사항에 대한 재활에 관한 사항을 이해하여야 한다.
2. 폐암
  • 1) 비소세포성폐암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 비소세포성폐암의 선별검사(screening) 및 항암화학요법(chemoprevention)에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 소세포성폐암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
3. 종격동암
  • 1) 흉선의 신생물(thymic neoplasm)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 생식세포종(Germ cell tumor)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 중간엽종(mesenchymal tumor)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 4) 신경종(neurogenic tumor)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 5) 원발성 심장암(primary cardiac malignancy)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
4. 식도암
1) 식도암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
5. 위암
1) 위암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
6. 췌장암
  • 1) 췌장암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 췌장암과 관련된 유전자 발현 프로필(gene expression profiling)에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 췌장암의 선별검사(screening) 및 조기 진단(early detection)에 관한 사항을 이해하여야 한다.
7. 간담도암
  • 1) 간암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 간암의 고위험군에 대한 선별검사(screening)에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 담도 및 담낭암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
8. 소장암

1) 소장에 발생하는 조직학적으로 다양한 각각의 암종에 대해 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.

9. 위장관 간질성 종양(Gastrointestinal stromal tumor; GIST)
  • 1) GIST의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) GIST에 대한 분자 표적치료(molecular targeted therapy)를 기반으로 하는 치료방침의 결정에 관한 사항을 이해하여야 한다.
10. 대장암
  • 1) 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 대장암의 선별검사(screening)에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 동시성 원발 및 전이병소가 있을 경우의 치료방침에 관한 사항을 이해하여야 한다.
11. 직장암
  • 1) 직장암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 직장암의 방사선 치료에 관한 사항을 이해하여야 한다.
12. 항문암
  • 1) 항문에 발생하는 조직학적으로 다양한 각각의 암종에 대해 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) HIV 양성인 AIDS환자에서의 항문암의 특징을 이해하여야 한다.
13. 신장암
  • 1) 신장암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 유전성 신장암에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 신장암의 생물학적 치료(biologic therapy) 및 항 혈관형성 치료(antiangiogenic therapy)에 관한 사항을 이해하여야 한다.
14. 요로암 및 방광암
  • 1) 요로암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 방광암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
15. 전립선암
  • 1) 전립선암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 전립선암의 선별검사, 조기발견 및 예방에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 전립선암의 방사선치료에 관한 사항을 이해하여야 한다.
16. 요도, 음경암 및 고환암
  • 1) 요도 및 음경암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 고환암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 고환암의 다양한 조직학적 분류에 따른 특징을 이해하여야 한다.
17. 난소암
  • 1) 난소암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 복막 암종증, 난소의 생식세포종, sex cord-stromal tumor, fallopian tumor의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
18. 자궁체부암
  • 1) 자궁내막암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 자궁 육종의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
19. 자궁경부암, 질암 및 음문 암
  • 1) 자궁경부암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 자궁경부암의 방사선 치료에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 자궁경부암의 Vaccination 에 대한 최신 치료 기법을 이해하여야 한다.
  • 4) 질암(vaginal cancer), 음문암(vulvar cancer)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
20. Gestational trophoblastic disease
1) 융모막암종(choriocarcinoma)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
21. 유방암
  • 1) 유방암과 관련된 유전적 및 염색체 이상을 이해하여야 한다.
  • 2) 유방암의 세포 조절과 관련된 steroid와 수용체 및 성장인자(growth factor)와 신호전달체계에 대해 이해하여야 한다.
  • 3) 유방암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 4) 유방암의 치료 후 재활, 재건치료에 관한 사항을 이해하여야 한다.
22. 내분비계의 종양
  • 1) 내분비계 종양의 분자생물학적 특징 및 유전적 이상을 이해하여야 한다.
  • 2) 유전성 내분비 종양에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 갑상선종양의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 4) 부갑상선종양의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 5) 부신종양의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 6) 췌장 내분비종양의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 7) 유암종(Carcinoid tumor) 및 카르시노이드 증후군(carcinoid syndrome)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 8) 복합내분비샘신생물(Multiple endocrine neoplasia;MEN)의 역학, 발병기전, 진단, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
23. 연부육종
1) 연부육종(soft tissue sarcoma)의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
24. 양성 및 악성 중피종
1) 중피종의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
25. 골육종
1) 골육종의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
26. 흑색종
  • 1) 흑색종의 분자생물학적 특징 및 유전적 이상을 이해하여야 한다.
  • 2) 피부흑색종의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 안구내흑색종의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
27. 피부암
  • 1) 피부암의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 2) 피부암의 전암성 병변들에 관한 사항을 이해하여야 한다.
28. 중추신경계 종양
  • 1) 중추신경계종양의 분자생물학적 특징 및 유전적 이상을 이해하여야 한다.
  • 2) 중추신경계종양의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
29. 소아과 영역의 고형암
  • 1) 소아과 영역의 고형암들의 분자생물학적 특징 및 유전적 이상을 이해하여야 한다.
  • 2) 소아과 영역의 고형암들과 관련된 유전 증후군들에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3) 소아과 영역의 고형암들의 역학, 발병기전, 진단, 병기결정, 치료 및 예후에 관한 사항을 이해하여야 한다.
제 28절 종양수반증후군(Paraneoplastic Syndromes)
  • 1. 종양수반증후군의 임상적 중요성을 이해하여야 한다.
  • 2. 종양수반증후군의 원인 및 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암에 동반된 내분비계, 신경계, 혈액, 신장, 피부, 위장관의 증상을 설명할 수 있어야 한다.
제 29절 원발병소 불명암
  • 1. 원발병소 불명암의 진단적 접근법을 이해하여야 한다.
    • 1) 원발병소 불명 미분화암(poorly differentiated neoplasm)의 진단법을 이해하여야 한다.
    • 2) 원발병소 불명 선암(adenocarcinoma)의 진단법과 치료법을 이해하여야 한다.
    • 3) 원발병소 불명 상피세포암(squamous carcinoma)의 진단법을 이해하여야 한다.
    • 4) 원발병소 불명 신경내분비암(neuroendocrine carcinoma)의 진단법을 이해하여야 한다.
  • 2. 원발병소 불명암의 항암화학요법에 관한 사항을 이해하여야 한다.
  • 3. 원발병소 불명암의 특수한 상황에 대한 진단 및 치료적 접근법을 이해하여야 한다.
  • 4. 복막 암종의 아형들에 대한 진단 및 치료적 접근법을 이해하여야 한다.
제 30절 면역저하와 관련된 암
  • 1. 에이즈와 동반된 암의 발생기전과 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 에이즈와 동반된 카포시 육종(Kaposi's sarcoma)에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 에이즈와 동반된 항문생식기암(anogenital cancer)에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 에이즈와 동반된 악성림프종에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
      ① 에이즈와 동반된 원발성 중추신경계 악성림프종에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 조혈모세포이식과 관련된 암의 발생기전과 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 조혈모세포이식 후 발생하는 고형암의 역학, 병리, 임상적 특징, 진단, 치료에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 조혈모세포이식 후 EBV와 관련하여 발생하는 림프구증식성 질환(lymphoproliferative disorder)의 역학, 병리, 임상적 특징, 진단, 치료 및 예방에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 조혈모세포이식 후 발생하는 악성림프종에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 조혈모세포이식 후 발생하는 AML 및 MDS에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 고형장기 이식 후 발생하는 암의 발생기전과 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 고형장기 이식 후 발생하는 피부 및 입술의 암의 역학, 원인, 임상적 특징, 진단, 치료 및 예방에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 고형장기 이식 후 발생하는 EBV와 관련된 림프구증식성 질환(lymphoproliferative disorder)의 역학, 원인, 임상적 특징, 진단, 치료 및 예방에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 고형장기 이식 후 발생하는 악성림프종에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 고형장기 이식 후 발생하는 Kaposi 육종의 역학, 원인, 임상적 특징, 진단, 치료에 관하여 설명할 수 있어야 한다.
제 31절 종양학적 응급상황
  • 1. 상대정맥증후군의 원인, 진단 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 두개강내 압력 상승의 병태생리, 역학, 발병기전, 임상양상, 진단 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 척수압박의 병태생리, 임상증상, 원인, 진단 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    1) 척수압박의 수술적응증을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 종양에 의한 대사 장애의 종류, 병태생리, 임상증상, 원인, 진단 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 고칼슘혈증의 병태생리를 이해하여야 한다.
    • 2) 고뇨산혈증의 병태생리를 이해하여야 한다.
    • 3) 저나트륨혈증의 병태생리를 이해하여야 한다.
    • 4) 유산혈증(Lactic acidosis)의 종류, 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.
    • 5) 종양과 관련된 용혈성 요독 증후군(hemolytic uremic syndrome)의 병태생리를 이해하여야 한다.
    • 6) 저혈당증의 병태생리와 치료를 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 종양괴사증후군의 병태생리, 임상 증상, 원인, 진단 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 부신기능 부전의 증상, 진단, 치료를 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 복부의 수술적 응급상황의 종류, 진단을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 장폐색의 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 장천공의 원인과 진단을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 장출혈의 원인과 진단을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 비뇨기과적 응급상황의 종류, 진단 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 요로감염의 종류, 진단, 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 방광염의 종류, 원인, 진단, 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 방광의 출혈의 원인, 진단, 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 출혈성 방광염의 병태생리와 치료를 설명할 수 있어야한다.
    • 5) 요로폐쇄증의 원인, 진단, 치료를 설명할 수 있어야 한다.
제 32절 전이암의 치료
  • 1. 뇌 전이암의 분류, 원인과 병태생리, 임상 증상 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 뇌 전이암의 수술 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 뇌 전이암의 방사선수술(radiosurgery)의 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 암종성 뇌막염(carinomatous meningitis)의 병태생리, 임상양상, 진단 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 폐 전이암의 원인과 병태생리, 임상 증상 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 폐 전이암의 수술 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 폐 전이암의 고식적 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 폐 전이암에 대해 실험적으로 시도되고 있는 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 다양한 원발종양에 따른 폐전이암의 치료성적을 이해하여야 한다.
  • 3. 간 전이암의 원인 병태생리, 임상증상 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 간 전이암의 자연경과를 이해하여야 한다.
    • 2) 간 전이암의 수술 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 간 전이암에 대한 간동맥항암화학요법의 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 간 전이암의 절제술과 관련된 보조적 요법의 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 5) 간 전이암에 대한 화학색전술(chemoembolization), 국소 절제술(local ablative therapy), 냉동요법(cryotherapy), 고주파 전극도자절제술(radiofrequency ablation) 등의 치료법의 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 6) 간 전이암에 대한 방사선요법의 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 골 전이암의 원인 병태생리, 임상 증상, 방사선학적 소견 및 치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 골 전이암에 대한 내과적 치료법의 종류, 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 골 전이암에 대한 방사선 치료법의 종류, 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 골 전이암에 대한 외과적 치료법의 종류, 적응, 부작용을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 악성 흉수와 악성 심낭삼출액의 진단과 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 악성 복수의 진단과 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
제 33절 암환자의 골수 기능 장애
  • 1. 혈액 및 혈액 성분제제의 종류와 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 수혈반응의 종류, 원인, 치료법을 이해하여야 한다.
    • 2) 수혈로 전파되는 질환의 종류, 임상 양상, 예방법을 이해하여야 한다.
    • 3) 종양환자에서 사용되는 특수한 혈액 성분 제제의 종류와 적응증을 이해하여야 한다.
  • 2. 혈장반출법의 이론과 적응을 이해하여야 한다.
  • 3. 조혈성장인자의 종류와 적응을 설명할 수 있어야 한다.
제 34절 암환자의 감염
  • 1. 암환자의 면역방어기전 장애를 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 암환자에서의 세균, 진균, 바이러스 및 기생충 감염원을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 열이 나는 암환자를 진단, 치료할 수 있어야 한다.
    • 1) 호중구감소증환자에서의 감염증치료를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 호중구감소증이 회복된 후 지속되는 발열의 원인에 대해 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 호중구감소증 중 가능한 환자에 대해 외래를 통한 치료를 할 수 있어야 한다.
  • 4. 발열이 없이 호중구감소증이 있는 암환자에서 사용되는 경험적 항균제를 이해하여야 한다.
    1) 경험적 항진균요법(antifugal therapy)를 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 암환자에서의 다양한 감염증에 대해 진단, 치료할 수 있어야 한다.
  • 6. 암환자에서의 다양한 면역조절전략에 대해 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 조혈성장인자(colony growth factor)
    • 2) 백혈구 주입술(granulocyte transfusion)
    • 3) 인터페론(Interferon-gamma)
  • 7. 암환자에서 감염예방을 설명할 수 있어야 한다.
제 35절 항암 치료의 부작용
  • 1. 항암제의 오심 및 구토의 병태생리, 예방 및 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 방사선에 의한 오심 및 구토의 예방 및 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 최근 개발된 항구토제에 대해서 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 항암제에 의한 구강염(점막염)의 예방과 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    1) 방사선에 의한 구강합병증을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 항암제에 의한 방광염의 병태생리와 진단 및 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 4. 폐독성을 일으키는 항암제의 종류, 병태생리 및 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    1) 방사선치료에 의한 폐독성의 병태생리와 진단 및 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 심독성을 일으키는 항암제의 종류, 병태생리 및 예방, 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    1) 방사선치료에 의한 심독성의 병태생리와 진단 및 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 항암제에 의한 탈모의 기전, 분류, 치료법 및 예방법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 항암제에 의한 성기능장애를 일으키는 항암제의 종류, 예방법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 항암제치료에 의해 발생하는 이차암의 특성을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 이차암을 일으키는 항암제 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 항암제에 의해 발생하는 이차암의 종류와 예방법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 방사선치료에 의해 발생하는 이차암의 종류와 특성을 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. 항암제에 의한 신장, 신경 및 간독성을 예방하고 진단 및 치료할 수 있어야 한다.
  • 10. 항암제에 의한 과민반응 및 혈관의 부작용을 예방 및 진단, 치료할 수 있어야 한다.
제 36절 암 환자의 보조치료와 삶의 질
  • 1. 암환자의 통증을 조절할 수 있어야 한다.
    • 1) 암환자 통증의 발생기전과 종류를 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 암환자 통증을 측정하는 다양한 방법들을 설명하고 통증을 객관적으로 측정할 수 있어야 한다.
    • 3) 암환자 통증의 조절원칙을 설명할 수 있어야 한다.
  • 2. 진통제의 종류, 작용기전, 부작용과 적응을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 몰핀계 진통제의 사용원칙을 이해하여야 한다.
    • 2) WHO의 3단계 진통 단계(3-step analgesic ladder)에 대해 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 몰핀계 진통제의 부작용의 종류와 치료법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 몰핀계 진통제의 중지기준을 설명할 수 있어야 한다.
    • 5) 비정형적 통증(Atypical pain)의 종류와 통증조절법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 6) 통증 조절을 위한 보조적 약물의 종류와 적응을 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 암환자의 통증조절에서 비 약물적 접근의 적응을 이해하여야 한다.
    • 1) 정신과적 접근의 적응을 이해하여야 한다.
    • 2) 마취과적 접근의 적응을 이해하여야 한다.
    • 3) 신경외과적 접근의 적응을 이해하여야 한다.
    • 4) 재활의학적 또는 물리치료적 접근의 적응을 이해하여야 한다.
  • 4. 암환자의 영양 공급의 원칙을 이해하여야 한다.
    • 1) 암환자에서 체중감소 및 악액질(cachexia)가 발생하는 원인을 이해하여야 한다.
    • 2) 암환자의 영양 상태를 평가하는 방법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) 암환자에 대한 영양 공급의 적응 및 방법을 설명할 수 있어야 한다.
    • 4) 암환자에게 영양 공급을 할 수 있는 다양한 경로를 설명할 수 있어야 한다.
    • 5) 암환자에게 총 비경구적 영양법(total parenteral nutrition)을 시도할 수 있는 적응증을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 암환자의 성생활의 문제 해결의 원칙을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 암환자에게 성생활의 문제가 발생하는 기전 및 원인을 이해하여야 한다.
    • 2) 성생활의 문제의 평가 및 치료방법에 대해 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 암환자와 그의 가족에 대한 유전적 상담의 적응, 대상 및 구체적 방법을 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 암환자의 정신과적 문제의 양상과 치료법에 대해 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 암환자의 치료를 돕기 위한 다양한 보조적 환경들에 대해 이해하여야 한다.
    • 1) 가족 및 가족외적인 공동체를 통한 지지그룹의 필요성을 이해하여야 한다.
    • 2) 인터넷 등의 매체를 통한 질병에 대한 지식을 제공함의 필요성을 이해하여야 한다.
    • 3) 사회사업, 가정간호, 호스피스의 개념과 필요성을 이해하여야 한다.
  • 9. 죽음이 임박한 환자에 대한 대처법을 이해하여야 한다.
    • 1) 죽음이 임박한 환자의 진정 치료(sedation)의 원칙을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 죽음이 임박한 환자와 예후 및 심폐소생술 여부 등을 상의하는 법을 이해하여야 한다.
    • 3) 죽음이 임박한 환자의 가족, 특히 어린 자녀들과 대화하는 법을 이해하여야 한다.
제 37절 암환자의 재활 치료
  • 1. 항암화학요법이 암 환자의 기능에 미치는 영향을 이해하여야 한다.
  • 2. 암환자의 재활을 위한 물리치료, 보조기 등의 치료요법을 이해하여야 한다.
제 38절 종양학의 사회적인 측면
  • 1. 암환자 치료에 있어서의 윤리적인 문제들을 이해하여야 한다.
  • 2. 암환자를 대상으로 한 임상 시험에 있어서의 윤리적인 문제들을 이해하여야 한다.
  • 3. 암환자 치료에 있어서의 비용 및 보험 등의 측면을 이해하여야 한다.
  • 4. 원격의료의 현황 및 암환자 치료에의 적용 가능성에 대해 이해하여야 한다.
  • 5. 암환자 진료에 있어서의 인터넷의 활용과 전자의무기록의 역할을 이해하여야 한다.
제 39절 암환자 치료의 최신 기법
  • 1. 생물학적 치료제의 개념과 종류를 설명할 수 있어야한다.
  • 2. 생물학적 치료제 개발 과정을 이해하고 설명할 수 있어야 한다.
  • 3. 생물학적 치료제의 임상연구 과정을 이해하여야 한다.
  • 4. Small molecule 기반과 항체 기반 치료법 간의 차이점을 설명할 수 있어야 한다.
  • 5. 암환자의 유전자요법의 개념과 종류를 설명할 수 있어야 한다.
  • 6. 개발중인 다양한 최신 치료 기법의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
    • 1) 암 백신(vaccine)의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
    • 2) 면역독소(Immunotoxin) 치료의 원칙, 종류와 적응을 설명할 수 있어야 한다.
    • 3) Antisense를 이용한 치료법의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
  • 7. 항 혈관형성 치료(Antiangiogenic therapy)의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
  • 8. 방사선치료, 항암화학요법의 protector의 개념과 종류를 설명할 수 있어야 한다.
  • 9. 집중 초음파 수술 요법(Focused ultrasound surgery)의 개념을 설명할 수 있어야 한다.
  • 10. 대체요법의 원리와 효능을 설명할 수 있어야 한다.
전문 진료수기

혈액종양내과를 전공하는 전임의는 다음과 같은 전문진료수기에 대해서 숙달되어 있어야 하며 각각의 적응증, 금기증, 합병증과 그 판독능력이 있어야 한다.

  • 1. 말초혈액 도말
  • 2. 골수천자 및 생검
  • 3. 항암제의 비경구 주입
  • 4. 중심정맥 catheter의 관리
  • 5. Intrathecal, intracavitary chemotherapy
  • 6. 조혈모세포 채취
  • 7. 세침 흡인 생검술
  • 8. 종괴의 계측
  • 9. 부작용의 평가
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